Половые губы бабочка: «Важен ли для мужчин размер половых губ у девушки?» – Яндекс.Кью

Половые губы бабочка: «Важен ли для мужчин размер половых губ у девушки?» – Яндекс.Кью

Содержание

10 интересных фактов о влагалище Cosmo.ru

Статистика подтверждает: девушки, подкованные теоретически, способны на бо`льшее (ну ты поняла, о чем мы). Поэтому мы отобрали 10 фактов о влагалище, которые позволят тебе поближе познакомиться со своим телом.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Интересные факты о влагалище

1. ЭТО ДАЛЕКО НЕ ВСЯ ИНТИМНАЯ ЗОНА

Часто влагалищем называют вообще женские половые органы. Это ошибка. Этот термин обозначает канал, проходящий внутри твоего тела от вульвы (наружных половых органов) до шейки матки. Помимо влагалища 1 интимная зона включает: клитор 2, уретру 3, малые половые губы 4, большие половые губы 5, промежность 6, шейку матки 7, анус 8, мочевой пузырь 9, яичник

10 и матку 11.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

2. ВЛАГАЛИЩЕ НЕВЕРОЯТНО УПРУГО

…и может обхватить член гигантского размера – и вновь сузиться после секса. А вот после родов некоторые женщины говорят, что чувствуют себя «шире». Подтянуть мышцы влагалища, а также улучшить качество секса помогают регулярные упражнения Кегеля, о которых мы довольно часто пишем.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

3. ВНУТРИ ОНО ЗАПОЛНЕНО БАКТЕРИЯМИ

Не пугайся: в основном это «дружественные» лактобактерии, которые защищают тебя от инфекций, подавляя размножение вредных микроорганизмов.

4. ИНТИМНАЯ ЗОНА ОТЛИЧАЕТСЯ ПО ЦВЕТУ ОТ ДРУГИХ УЧАСТКОВ ТЕЛА

У многих светлокожих женщин половые губы темного коричневого или лилового цвета, а у темнокожих вульва бывает значительно светлее цвета их тела. Интимная зона может быть окрашена в разных местах по-разному – например, губы достаточно темные, а промежность – бледно-розовая.

5. У НЕГО СКЛАДЧАТЫЕ СТЕНКИ

Обычно стенки влагалища прижаты друг к другу. Когда им нужно раздвинуться (чтобы «впустить» тампон или член, или «выпустить» ребенка), стенки раскрываются, словно зонтик. Влагалище может раскрываться на ширину 10 см и больше.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

6. ВЛАГАЛИЩЕ СПОСОБНО К САМООЧИЩЕНИЮ

Не стоит чистить или промывать его изнутри. Оно вполне способно к самоочищению. Влагалищные выделения, которые, возможно, пугали тебя, на самом деле и есть результат такой очистки: со стенок смываются отмершие клетки и удаляется избыток воды и бактерий. Поэтому мыть необходимо лишь одну зону – наружную часть между складками губ и вдоль промежности (используя для этого специальное мягкое мыло без отдушек).

Лучшие средства для интимной гигиены.

7. У НЕГО СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЗАПАХ

Перед началом менструации – кислый, а по ее окончании – острый. Запах может стать более выраженным после тренировки (из-за примеси пота) и во время секса (благодаря выделению естественной смазки). Что делать, если мужчине не нравится твой запах.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

8. ВЛАГАЛИЩА РАЗНЫХ ЖЕНЩИН ОЧЕНЬ ПОХОЖИ

…изнутри. А вот вульва у каждой женщины поистине неповторима. Большие половые губы могут быть едва заметными, а могут достигать в длину нескольких сантиметров, малые губы, немного похожие по форме на крылья бабочки, могут быть совсем скрыты, а могут свисать значительно ниже больших губ. Кроме того, у большинства женщин половые губы несимметричны: одна больше другой – это нормально и не должно тебя смущать. Размер клитора обычно равен 2,5-3 см.

9. СТРУКТУРА ВЫДЕЛЕНИЙ МЕНЯЕТСЯ

Во время овуляции выделения обильны (до 2 чайных ложек в день), они жидкие и прозрачные, а перед началом менструации густеют и приобретают кремовый оттенок. Испытываешь зуд или выделения стали творогообразными – иди к врачу!

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

10. ТАМПОН НЕ МОЖЕТ ТУДА ПРОВАЛИТЬСЯ

Потому что шейка преграждает доступ к матке. Но тампон может исчезнуть из зоны досягаемости. Если это произошло, извлеки его, присев и поднатужившись. Не получается – иди к гинекологу, он вытащит тампон быстро и безболезненно.

Большая разница

Девушки часто путают два заболевания, чрезвычайно похожих по названию, но совершенно разных по смыслу.

  • ВАГИНИТ (он же – кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное патогенными микробами. Сопровождается зудом и жжением во влагалище, обильными выделениями.
  • ВАГИНИЗМ – болезненное сокращение мышц, окружающих влагалище. Обычно возникает в ответ на прикосновение к влагалищу или вульве, делая невозможным не только секс, но и гинекологический осмотр. Часто причины этого явления психологические: пережитое насилие, например, или ортодоксальное воспитание, сформировавшее отвращение к сексу и брезгливое отношение к половым органам. Но могут быть и физиологические: травмы или изъязвления влагалища, сухость слизистой.

А тебя удивили эти факты о влагалище? Надеемся, было полезно!

Алиса Васина

Благодарим гинеколога, врача высшей категории Элеонору Кириченко за помощь в подготовке материала.

Читайте также:

Фото: HMI, Shutterstock

ТОП-7 ранее неизвестных фактов о половых губах

  1. Главная
  2. Тренды
  3. ЗОЖ
15 апреля 2016 14:00 Редакция

Среднестатистическая естественная длина малых половых губ колеблется от 2 до 5 сантиметров. Как оказалась, в разных странах отношение к этим размерам весьма разнится:

  1. В Руанде половые губы растягивают.

    Читайте такжеЖенское удовольствие: как получать чаще, больше и ярче

  2. Женщины древнего племени Южной Африки, готтентотки, мечтают поскорее избавиться от длины их половых губ. Они отрезают «ненужное» перед тем, как вступают в брак. Интимная часть их тела достигает 15-18 см в длину, ее еще называют «готтентотским передником».
  3. Во многих исламских странах: Египте, Эфиопии, Ливане, Сомали, Саудовской Аравии и Индонезии внешние половые губы обрезают, а иногда – вместе с клитором. Несмотря на запрет варварской процедуры, ее прошло уже 135 миллионов женщин. Ежегодно регистрируют около 2 тысяч случаев подпольного обрезания в Великобритании. Последствиями результатов женского обрезания чаще всего становится инфицирование органов мочеполовой системы. Спаечные процессы, которые в будущем вызывают трудности во время беременности и родов, иногда заканчивались для женщин летально.
  4. Также нашлись на юго-западе африканки из племен Бенин и Венда, считающие, что чем длиннее половые губы у женщины – тем они привлекательнее. Именно поэтому они увеличивают их до 18 см!
  5. У многих светлокожих женщин половые губы темного коричневого или лилового цвета,а у темнокожих вульва бывает значительно светлее цвета их тела. Интимная зона может быть окрашена в разных местах по-разному: например, губы достаточно темные,а промежность – бледно-розовая.

    Читайте такжеСекс во время беременности: разоблачение мифов

  6. В Доминиканской республике проживают люди со странной мутацией. Достигая 12-летнего возраста, организм девочек начинает перестраиваться. Так, их половые губы представляют собой несформированную мошонку, матка – яички, а клитор имеет функции неразвитого пениса. В 12-летнем возрасте все половые органы начинают меняться и приобретать более выраженные мужские признаки. Это происходит до тех пор, пока организм полностью не перестроится.
  7. Самым необычным изобретением искусства, связанным с женскими половыми органами, считается работа Джейми Маккартни.
    В 2011 году британский скульптор создал «Великую стену вагин». В композицию вошли 400 слепков реальных половых органов женщин от 17 до 76 лет.

Вульвы бабочки (76 фото) — порно фото онлайн

Необычные вагины девушек


Огромные половые губки xxx


Самые красивые половые губки


Очень красивая пизда-бабочка


Большие красивые вульвы


Растение похожее на вагину


Красивые розовые писечки


Татуаж в стиле тугая писечка


Красивые письки-бабочки


Эротика влагалище в цветах


Формы кисок


Половые губки бабочки ню


Красивая вульва женщины


Эротика вульва в объективе



Самые красивые женские гениталии


Вагина с маленькими губами


Красиво развернутая киска


Половые губы в виде бабочки фото


Влагалище с огромными губами


Молодые девушки вульва HD online


Вагина с большими половыми губами


Красивая в белье половыми губками


Красивые женские писечки-бабочки


Рыжая девушка с большими половыми губами


Большие малые половые губы


Голые женщины крупным планом


Киска с большими половыми губами


Эротические тату на лобке


Самые красивые женские писки в мире


Красивые голые женские пилотки


Юные маленькие половые губки


Красивые женские вульвы


Самые красивые вагины в природе


Красивые Татуировки на лобке


Аккуратные половые губы


Женские прелести крупным планом


Красивая женская промежность


Домашнее фото большие половые губы


Красивое влагалище с большим клитором



Девушки с большими половыми губами


Красивые женские вульвы


Боди арт на интимном месте


Пиписька в форме бабочки


Голые девушки влагалище


Эротические трусики с дыркой


Twinge in vulva labia


Вагины молодых девушек


Половые губки бантиком


Самые красивые половые губки


Киска с большими половыми губами


Голые девушки с огромными половыми губами


Женское влагалище крупным планом


Разукрашенное влагалище


Цветок похожий на влагалище


Самые большие половые губы


Трусики с открытой киской


Половые губки бантиком


Вагина с большими губами


Сладенькие половые губки


Крупные половые губы бабочки


Красивое влагалище с большим клитором


Молоденьких голые крупный план


Нормальные женские половые губы


Самое красивое влагалище


Художественная эротика крупным планом


Красивые женские гениталии


Красивая губастая писечка


Красивые женские вульвы



Очаровательная женская вульва


Голые женщины крупным планом


Большие женские вульвы


Эротика влагалище в цветах


Крупные женские гениталии

Фонд Дети-Бабочки — Клинические проявления при БЭ

Кожные проявления при буллезном эпидермолизе


Первичные повреждения

Пузыри и эрозии

Отличительным признаком наследственного БЭ является механическая хрупкость кожи, что приводит к образованию пузырей, обычно с прозрачным, иногда геморрагическим, содержимым. В результате вскрытия пузырей неизбежно возникают эрозии. Иногда пузыри могут располагаться особым образом, или «герпетиформно», что характерно для простого БЭ, подтипа Доулинга-Меары.

Милии

Милии представляют собой твердые белые папулы и могут возникать на визуально нормальной коже, на тех участках, где ранее были пузыри и эрозии или на области кожных шрамов. Чаще всего милии встречаются при дистрофических формах БЭ и реже при пограничном БЭ, но могут также встречаться при простом БЭ, особенно при его более тяжелых генерализованных подтипах.

Дистрофия или отсутствие ногтей

Дистрофия ногтей встречается при всех типах БЭ. Ногти могут утолщаться и желтеть, в некоторых случаях может развиваться аномальная выпуклая кривизна. При простом БЭ подтипе Огна ногти характерно искривляются и деформируются, напоминая в результате бараний рог. При дистрофическом и пограничном БЭ ногти отпадают, часто уже в раннем возрасте, что вызывает атрофию, рубцевание ногтевого ложа и анонихию.

Алопеция

При генерализованных подтипах БЭ часто встречается очаговая алопеция волосистой части головы, прежде всего, при  пограничном БЭ подтипе не-Херлитца и РДБЭ-АС.

Грануляционная ткань

Грануляционная ткань, представляющая собой влажные, красные рыхлые бляшки с тенденцией к кровоточивости, чаще патогномоничны для пограничного БЭ подтипа Херлитца. Как правило, она возникает в околоносовой области. Среди других часто поражаемых участков кожи — основание шеи, подмышечные впадины, ногтевые валики и пояснично-крестцовая область. Изредка грануляционная ткань может возникать в верхней части гортани. Одиночные элементы, сходные с грануляциями, могут представлять собой плоскоклеточные карциномы, что требует дополнительного обследования (биопсии кожи), особенно когда подобные повреждения образуются у пациентов с РДБЭ.

Врожденная аплазия кожи

При БЭ может наблюдаться врожденное отсутствие или аплазия кожи. Это сочетание называется синдромом Барта. Он может встречаться при всех типах БЭ. Врожденная аплазия кожи, связанная с БЭ, характеризуется красными, угловатыми или волнистыми, вдавленными участками с четкими границами (минус ткань) полностью лишенными кожи, иногда с поверхностными эрозиями. Обычная локализация — руки, ноги, запястья и голени, изменения чаще носят односторонний характер.

Ладонно-подошвенная кератодермия

Со временем на ладонях и подошвах пациентов с простым БЭ может появиться кератодермия, которая клинически проявляется как локализованные или более рассеянные мозолеподобные повреждения.

Пятнистая пигментация  

Пятнистая гиперпигментация является патогномоничным кожным признаком при редком подтипе простого БЭ, который назван простой БЭ с пятнистой пигментацией. Эти проявления обычно присутствуют в раннем детстве, но могут стать незаметными во взрослом возрасте.

Невусы          

Невусы у пациентов с буллезным эпидермолизом представляют собой крупные, асимметричные, зачастую с неравномерной пигментацией, меланоцитарные повреждения кожи с четко обозначенными границами. БЭ-невусы часто возникают на участках кожи, где ранее были пузыри. Ранее считалось, что БЭ-невусы образуются только при пограничном БЭ подтипе не-Херлитца. Сейчас принято мнение, что БЭ-невусы встречаются у при всех аутосомно-рецессивных типах БЭ, крайне редко при доминантных типах. Первично БЭ-невусы представляют собой плоские темные образования, затем в течение жизни образуют папулезные зоны и приобретают шагренеподобный вид. 

Вторичные повреждения

Атрофия       

Атрофия наблюдается у пациентов с СБЭ и ДБЭ. Прежде считалось, что атрофия появляется при ПБЭ при отсутствии ранее рубцов, отсюда старый термин для СБЭ «атрофический БЭ». В настоящее время считается, что как минимум на большинстве, если не на всех атрофических участках, сначала возникают пузыри, в том числе и внутриутробно, и что они связаны с образованием рубцов.

Рубцы

Рубцы являются характерной чертой СБЭ и ДБЭ, хотя реже фокальные рубцы могут также наблюдаться при тяжелых подтипах ПБЭ. Чаще всего рубцам сопутствует кожная атрофия, хотя утолщенные (гипертрофические) рубцы могут возникать и у некоторых пациентов с ДБЭ, особенно генерализованным ДДБЭ.

Аномалии пигментации

Диспигментация может возникнуть при многих подтипах БЭ в качестве вторичного признака после образования многочисленных пузырей и иногда при рубцевании. Пораженные участки могут быть гиперпигментированными, гипопигментированными или депигментированными (приобретенная лейкодермия).

Контрактуры

Сращения и контрактуры возникают в качестве вторичного проявления при постоянном образовании пузырей между пальцами рук и ног. Чаще всего сращение пальцев рук и ног по типу «варежки» наблюдается при дистрофическом БЭ, но в редких случаях может возникнуть и при пограничном БЭ.

БЭ и рак

Рак является самым тяжелым осложнением, возникающим во взрослом возрасте у пациентов с наследственным БЭ. Наиболее часто встречающаяся форма рака – это плоскоклеточная карцинома, однако последние данные свидетельствуют о повышенном риске и других видов опухолей (злокачественной меланомы и карциномы базальных клеток). Чаще всего плоскоклеточная карцинома возникает при РДБЭ в области хронических ран кожи или в области хронических кожных шрамов. Хотя опухоль потенциально может возникнуть в любом месте тела, почти всегда она образуется на конечностях, особенно над костными выступами.



Офтальмологические проявления при буллезном эпидермолизе

При буллезном эпидермолизе могут быть поражены как кожа век, так и поверхность глаз. В результате неоднократного повреждения роговицы может наступить значительное ухудшение зрения, особенно если возникает рубцевание. На периферии роговица переходит в конъюнктиву, обе включают в себя плоский эпителий и базальные мембраны, аналогичные кожным. При буллезном эпидермолизе обе структуры подвержены механическим повреждениям, ведущим к образованию эрозий и пузырей. 

На поверхности роговицы плотность чувствительных нервных волокнистых окончаний исключительно высока, даже выше, чем в полости зуба. Это делает роговицу самой чувствительной тканью человеческого тела. Повреждения роговицы, связанные с БЭ, обычно являются исключительно болезненными, значительно усиливая общие страдания пациентов. Проблемы с органом зрения могут носить как острый, так и хронический характер, особенно у тех, кто страдает более тяжелыми генерализированными подтипами БЭ.

Простой буллезный эпидермолиз

Глазные проблемы реже всего отмечаются у пациентов с простым БЭ. Если они есть, то проявляются, как правило, мягко.

Пограничный буллезный эпидермолиз

Примерно у 40% пациентов с ПоБЭ отмечаются глазные симптомы. У этих пациентов часто появляются пузыри и рубцы на веках с последующим образованием эктропиона. У 20% пациентов возникает кератит, вызванный несмыканием глазной щели. Особенно распространены эрозии и пузыри роговицы.

Дистрофический буллезный эпидермолиз

Лишь у небольшого числа пациентов с ДДБЭ возникают повреждения поверхностей глаз и век. Между тем, у пациентов с РДБЭ заболевание глаз распространено и имеет выраженную степень тяжести. Наиболее частые проблемы: рецидивирующие эрозии роговицы, рубцы роговицы, деформации в виде симблефарона, формирование эктропиона, обструкцию слезных протоков, а также нарушение зрения.

Основные клинические проявления офтальмологических проблем при БЭ:

Пузыри и эрозии роговицы

Самые распространенными глазными проявлениями БЭ. Другие симтомы: светобоязнь, усиленное слезотечение, покраснение глаз и отек век.

Пузыри и эрозии могут возникать спонтанно или после незначительной травмы, даже если просто потереть глаз. Повреждение слезной пленки в ветреный день может спровоцировать возникновение пузырей роговицы. Чаще всего образование пузырей происходит в утренние часы, вскоре после пробуждения. Если утром резко открыть глаза, можно нарушить эпителиальный слой роговицы, что ведет к повреждениям эпителия различной степени тяжести.

Обычно спонтанное заживление эрозий происходит в течение двух-трех дней без образования рубцов. Моргание усугубляет повреждение эпителия, причиняя дополнительную боль.

Рубцевание роговицы

Вследствие эрозии роговицы, осложненной инфекцией, может произойти рубцевание роговичной ткани. Обычно рубцы на периферии роговицы не оказывают негативного воздействия на зрение. Однако возможно снижение остроты зрения в связи с рубцеванием в центральной части роговицы.

Расширение лимба

Периферия роговицы, соседствующая с лимбом, т.е. соединением роговицы с конъюнктивой, может иметь признаки существенного помутнения. Это называется «широким лимбом» и имеет место преимущественно у пациентов с ДБЭ. Расширение лимба не влияет на остроту зрения пациента.

Пузыри и эрозии конъюнктивы

Пузыри и эрозии могут также возникать в конъюнктиве. По сравнению с роговицей, это патологическое состояние обычно является менее болезненным, а его симптомы — мягче.

Симблефарон

Зачастую травмы конъюнктивы могут вести к рубцеванию и образованию симблефарона, при котором конъюнктива века срастается с прилегающей частью конъюнктивы или даже с роговицей. Вначале лечение консервативное с использованием искусственных слез. Однако со временем спайки имеют тенденцию к прогрессированию. Если происходит ограничение подвижности глазного яблока или снижается острота зрения, следует рассмотреть вариант хирургического вмешательства.

Пузыри на веках

Как и любой другой участок тела пациента с БЭ, кожа века может быть поражена пузырями. Зачастую, особенно у детей, это является результатом потирания глаз. Лечение пузырей проводится так же, как и на других участках тела.

Эктропион

Многократное образование пузырей на веках может в конечном итоге привести к рубцеванию. Оно может вызывать искривление и выворот краев век, следствием чего является неполное смыкание. В связи с этим веки могут оставаться открытыми во время сна. Образуется замкнутый круг, аномальная функция век усугубляет уже существующие поверхностные глазные проблемы.

Обструкция слезных протоков

Рубцевание века может также затронуть верхнюю и нижнюю слезные точки, что ведет к обструкции слезных протоков. Вследствие этого слезы не выводятся через носослезный проток. Пациенты жалуются на обильное слезотечение. Хирургическое лечение затруднено в связи с высоким риском рецидива.

Слезная пленка

Выявлено, что качество слезной пленки снижается у некоторых пациентов с БЭ, особенно при РДБЭ подтипе Аллопо-Сименса. Это еще больше усугубляет проблемы, связанные с повреждениями поверхности глаз.

Аметропия

Различные проявления аметропии — миопия (близорукость), гиперопия (дальнозоркость) или астигматизм — с большей долей вероятности являются совпадением, нежели подлинным следствием БЭ. Однако ношение очков может вызвать кожные проблемы в связи с трением за ушами и на переносице. И оправа, и линзы должны быть как можно более легкими, чтобы снизить давление на переносицу. Всегда предпочтительно использовать как можно меньший диаметр линз, снижая вес очков. Прокладки за ушами и на переносице позволяют снизить риск возникновения пузырей на этих участках кожи. Если говорить о маленьких детях, то переносицы очков в форме седла, сделанные из силикона, предпочтительнее обычных носоупоров, поскольку они распределяют давление на большую площадь.



Желудочно-кишечные осложнения

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) чаще всего подвергающихся внекожным осложнениям при БЭ. Травма слизистых оболочек ведет к образованию пузырей и эрозий, а при тяжелых подтипах БЭ — к рубцеванию и возникновению стенозов и стриктур.

Распространенное поражение слизистых оболочек ротовой полости и пищевода часто нарушает нормальный прием пищи. Повреждения кишечника зачастую ведут ко вторичной мальабсорбции или потере питательных веществ и витаминов. Это ухудшает нутритивный статус уже ослабленного пациента, который и так нарушен высокими затратами калорий в связи с заживлением ран и инфекциями.

Ротовая полость

Повреждения слизистых оболочек ротовой полости представляют собой болезненные пузыри и эрозии, которые можно обнаружить при всех трех основных типах БЭ (простом, пограничном и дистрофическом), а наиболее тяжелые повреждения отмечаются при РДБЭ-АС и РДБЭ-И. При этих подтипах пузыри с серозным и геморрагическим содержимым часто имеют большой размер. После разрывов пузырей образуются эрозии, заживление которых сопровождается фиброзом и рубцеванием, следствием чего являются, в частности, микростомия, анкилоглоссия, при которой язык невозможно высунуть дальше зубов, изменение архитектуры ротовой полости, исчезновение сосочков языка и атрофия небных складок.

Дисфагия и стриктуры пищевода

В ротоглотке и пищеводе повторяющиеся травмы, вызванные пережевыванием и глотанием твердой пищи, часто ведут к многократному образованию пузырей, изъязвлению и, в конечном итоге, стенозам и стриктурам пищевода. Связанные с БЭ стриктуры могут возникнуть в любой части пищевода. 50% расположены в верхней трети пищевода, обычно у глоточно-пищеводной части на уровне позвонков С6-С7. К числу других проблем пищевода, отмеченных у пациентов с БЭ, относятся престенотическая дилатация, эзофагит, пищевод Барретта, нескоординированная пищеводные движения и недостаточная перистальтика, внутристеночный псевдодивертикулез, атония пищевода, спазмы пищевода, синдром Маллори-Вейсса, перфорация пищевода и укорочение пищевода в сочетании с хиатальной грыжей тракционного типа.

Желудочные осложнения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является малораспространенной проблемой при БЭ, а ее наибольшая частота отмечена среди пациентов с ПоБЭ подтип Херлитца. Очень немногие пациенты с БЭ страдают хиатальной грыжей, гастритом или язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Осложнения в нижнем отделе кишечника

Самой распространенной жалобой пациентов с БЭ, касающейся нижнего отдела кишечника, является хронический запор, порой связанный с каловым завалом, о котором чаще всего сообщают при более тяжелых подтипах БЭ.

Запор может отчасти быть результатом сознательного или рефлекторного отказа от акта дефекации по причине болезненных анальных эрозий, трещин или стриктур. Дополнительными факторами риска при развитии запора является ограниченный нормальный прием пищи, недостаточный прием пищевых волокон и избыточная потеря жидкости через кожу. У некоторых пациентов с РДБЭ развиваются крайне болезненные анальные трещины, а также анальные стриктуры.

Недостаточность питания

Задержка в развитии и росте отчасти является результатом ограниченного приема питательных веществ, мальабсорбции в связи с многочисленными и персистентными эрозиями кишечника и исключительно высокими потребностями в белке и калориях, с которыми связаны самые тяжелые подтипы БЭ.



Оториноларингологические осложнения

Оториноларингологические (ЛОР) осложнения, включая потенциально опасное для жизни поражение верхних дыхательных путей, неоднократно описывались в литературе при большинстве подтипов БЭ.

Верхние дыхательные пути

Обследования верхних дыхательных путей при помощи эндоскопии, зеркальной и непрямой ларингоскопии, выявили ряд клинических проявлений БЭ. 

В раннем возрасте могут наблюдаться следующие признаки и симптомы: слабый или хриплый крик у младенцев, дисфония, инспираторный стридор, отек мягких тканей, образование пузырей на всех трахеогортаных структурах, изъязвление, утолщение и рубцевание истинных и ложных голосовых связок. 

Среди прочих симптомов встречаются рубцовые мембраны и ложные пленки, повреждения мягкотканых структур, обильные разрастания грануляционной ткани, образование подслизистых кист на фоне обструкции серозно-слизистых желез в результате плоскоклеточной метаплазии. Однако самым грозным и клинически значимым осложнением является стеноз или стриктура верхних дыхательных путей.

Заболевания уха и носа

Средний отит является распространенным явлением при всех подтипах БЭ, при некоторых подтипах отмечается более высокая частота хронического наружного отита.

Тугоухость встречается у небольшого числа пациентов при всех основных подтипах БЭ.

Каких-либо клинически значимых осложнений со стороны носа обычно не отмечается при любом из подтипов БЭ. Стоит отметить, что ни при одном из основных типов БЭ не было описано повышенной частоты атопических заболеваний: астмы, сенной лихорадки, экземы.



Заболевания ротовой полости

В зависимости от конкретных подтипов БЭ могут отмечаться различные виды и степени поражения мягких и твердых тканей ротовой полости. Виды и степень тяжести клинических проявлений заболеваний полости рта значительно варьируют в зависимости от подтипа БЭ, хотя хрупкость эпителия и возникновение пузырей в ротовой полости отмечается при всех формах БЭ.

Гипоплазия эмали

Характерный признак для пограничного типа БЭ, который связан с дефектом при формировании и образовании эмали зубов.

Кариес при БЭ

Лишь при самых тяжелых формах БЭ, РДБЭ-АС и ПоБЭ значительно повышается риск возникновения кариеса зубов по сравнению со здоровыми пациентами. У пациентов с другими вариантами БЭ число разрушенных, отсутствующих зубов и пломбированных поверхностей не отличается от здоровых пациентов. У большинства пациентов имеются сложности с гигиеной полости рта.

Поражение слизистой оболочки

Характеризуется общей повышенной механической хрупкостью слизистой оболочки, которая вызывает болезненное образование пузырей и хронические эрозии или изъязвления. Эти признаки поражения полости рта связаны с повышенным риском инфекций, особенно кандидоза. Долгосрочные последствия, такие как рубцевание мягких тканей или стенозы (анкилоглоссия, микростомия), скученность зубов и глубокий прикус, связаны с прогрессирующим рубцеванием в околоротовой или внутриротовой области.

Злокачественные опухоли полости рта

Лица с РДБЭ, особенно с РДБЭ-АС, подвержены исключительно высокому риску рецидивирующих, крайне агрессивных и рано начинающих метастазировать плоскоклеточных карцином, которые не реагируют на радио- и химиотерапию. Эти злокачественные новообразования могут возникать и в ротовой полости, прежде всего на тех участках ткани, которые подвержены хроническому незаживающему изъязвлению и многократной эпителиализации. 



Скелетно-мышечные деформации

Периферические деформации

Самым видимым внекожным осложнением БЭ является псевдосиндактилия, конечную стадию которой часто называют деформацией по типу «варежки» или «когтистой лапы». Данное тяжелое осложнение, отмечаемое, прежде всего, при РДБЭ, возникает от постоянного возникновения пузырей на руках и стопах.

Псевдосиндактилия начинается как частичное сращение или синехия между близлежащими частями межпальцевых промежутков одного или большего числа пальцев, в самых тяжелых случаях оно ведет к полному сращению всех пальцев с последующим заключением конечности в «кератиновую» коконоподобную оболочку, состоящую из гиперпластичного эпидермиса, роговой слой которого в пять раз толще всех остальных подлежащих слоев.

Прочие скелетно-мышечные деформации

Скелетно-мышечные контрактуры возникают не только в периферических зонах. В целом, они имеют место в непериферических зонах чаще, чем контрактуры, возникающие на руках и стопах. Эти деформации усугубляют сложности при ходьбе, одевании и выполнении прочих базовых видов деятельности, с которыми имеют дело страдающие БЭ. При самых тяжелых подтипах БЭ — РДБЭ подтип Аллопо-Сименса и ПоБЭ подтип Херлитца пациент может быть прикован к инвалидной коляске или постели.



Прочие внутренние осложнения

Среди важнейших систем органов, которые поражаются при БЭ, являются ЖКТ, верхние дыхательные пути, глаза, кисти рук и стопы, а также ротовая полость. БЭ — системное заболевание, которое поражает и другие различные внутренние органы, чаще всего при тяжелых подтипах.

Кардиомиопатия

У ряда пациентов описано развитие дилатационнойя кардиомиопатии, которая может быть вызвана множеством различных неблагоприяных процессов, включая недостаточность питательных веществ — карнитина, селена, возможно, тиамина, перегрузку железом в связи с хронической трансфузионной терапией, хроническую анемию и вирусные инфекции, принимающие форму миокардита. Кардиомиопатия может оказаться летальным осложнением у значительной подгруппы пациентов с БЭ.

Осложнения со стороны почек

При БЭ происходят осложнения со стороны почек, особенно это касается РДБЭ подтип Аллопо-Сименса и ПоБЭ с пилорической атрезией (ПоБЭ-ПА). Повреждение почек может быть вызвано целым рядом различных механизмов: хроническое образование пузырей в мочеточнике может вести к гидронефрозу, гломерулонефрит, чаще всего на фоне стрептококковой инфекций, в редких случаях может быть вызван нефропатией IgA-типа, в почках может развиться вторичный амилоидоз.

Осложнения со стороны мочеполового тракта

При БЭ может возникнуть ряд урологических осложнений. В уретре могут развиться стеноз или стриктура и дивертикулит. В мочевом пузыре возможно образование микроскопических трещин, макроскопических пузырей, отеки мочевого пузыря, цистит, инфекции мочевого пузыря, снижение емкости мочевого пузыря, утолщение стенки мочевого пузыря и экстрофия мочевого пузыря. Возможно развитие стеноза мочеточника, фиброз мочеточника, уретральный рефлюкс в сочетании с синдромом задних уретральных клапанов, образование микроскопических трещин в мочеточнике и гидроуретер. Среди почечных симптомов — стеноз почечной лоханки и/или образование микроскопических трещин, гидронефроз, пиелонефрит, рецидивирующий уросепсис и почечная недостаточность. У мальчиков развивается фимоз. У женщин возможно частичное сращении половых губ, сужении преддверия влагалища и мочевой рефлюкс во влагалище и полость матки.

Остеопороз и остеопения

Остеопороз и остеопения являются существенными проблемами для пациентов с РДБЭ, даже тех, у которых не отмечается задержки роста или признаков деформаций конечностей. Возникновение остеопороза у пациентов с БЭ имеет клиническую значимость, поскольку он является одним из важнейших факторов риска переломов костей. У остеопороза имеется множество известных причин, которые могут иметь особое значение для развития данного осложнения у пациентов с тяжелыми формами БЭ, в том числе хроническое недоедание, сопутствующая почечная недостаточность, низкое потребление кальция, иммобилизация или ослабление физической активности.

Анемия

Анемия возникает у пациентов с тяжелым БЭ, у большинства пациентов она имеет мультифакториальное происхождение. Факторы, способствующие анемии у этих пациентов, включают в себя хроническую потерю крови, железа и белка через открытые раны на коже и эрозии, наличествующие в кишечнике, недостаточное получение и усвоение железа и других питательных веществ и др. 



Зуд при буллезном эпидермолизе

Зуд определяется как неприятное кожное ощущение, создающее желание чесаться. Он служит физиологическим механизмом самозащиты, как и другие кожные ощущения, такие как ощущения боли, прикосновения, вибрации, холода и жары, помогая защитить кожу от вредных внешних агентов, например, паразитов и растений. Зуд может вызываться в коже непосредственно химическими медиаторами или физическими и термальными стимулами. Кроме того, он может возникать в пораженном заболеванием больном периферийном нерве или даже центральной нервной системе.

Доказано, что в тех случаях, когда зуд становится хроническим, особую важность имеют дополнительные психологические факторы. Среди факторов, связываемых с повышением зуда — тяжелые переживания, эмоциональный стресс, такие психиатрические симптомы, как депрессия и тревога и личностные особенности. Поэтому при лечении хронического зуда потенциально благоприятным может быть психологическое или психофармакологическое вмешательство с целью поддержки пациента.

Зуд при БЭ

Зуд особенно проблематичен он у пациентов с дистрофическим БЭ (ДБЭ) и с простым БЭ (ПБЭ) подтипом Доулинга-Меара, но отмечается при всех формах БЭ. В этих случаях предполагаемыми причинами зуда являются постоянный процесс заживления ран, сухость кожи в районе раны и легкое воспаление с активацией тучных клеток. Хроническое потирание и почесывание ведет к вторичным повреждениям кожи, таким как эрозии, экскориации, струпья, гиперпигментация или гипопигментация, лихенификация, пруриго и шрамы, и вызывает выброс воспалительных медиаторов, которые потенциально индуцируют или усугубляют ощущения зуда, ведущие к циклу зуд-чесание.

В настоящее время описан отдельный подтип БЭ, сопровождающийся интенсивным зудом – пруригинозный БЭ.

Пруригинозный буллезный эпидермолиз

В 1994 году был описан особый клинический подтип ДБЭ, названный пруригинозным БЭ (ПрБЭ), который характеризуется интенсивным пруритом (почесухой), узелковыми пруригоподобными лихенифицированными повреждениями, локализованными преимущественно на нижних конечностях и разгибателях предплечья, дистрофией ногтей и варьирующим наличием белопапулоидных повреждений. 

Диагностика ПрБЭ может быть затруднена, клинические признаки могут начать проявляться только через несколько лет после рождения. В некоторых случаях начало заболевания отмечается на втором или третьем десятилетии жизни. Таким образом, ПрБЭ может быть ошибочно принят за приобретенные заболевания, такие как узловатое пруриго (prurigo nodularis), простой хронический лишай, плоский лишай, гипертрофическое рубцевание или артефактный дерматит. 

Причина возникновения интенсивного зуда у пациентов с ПрБЭ еще неизвестна. В одних исследованиях патогенез пруригнозного фенотипа объясняется повышенным уровнем IgE и иммунной предрасположенностью к атопии, но в других исследованиях этого объяснения нет.

🧬 Эффект бабочки. Записки об урогинекологии

Лето и душа просит легкости и романтики. Давайте об этом. Взрослея, мы во многом теряем и то, и другое. Причин может быть много. Предлагаем поговорить о причинах, которые принято обсуждать и лечить в кабинете гинеколога.

Возрастные инволютивные и послеродовые изменения аногенитальной области, анальные трещины и вагинизм, недостаточная лубрикция, эстетические недостатки наружных половых органов, недержание мочи, — это деликатные и проблемные состояния, с которыми в нашей клинике мы помогаем справиться пациенткам.

Наука и технологии подарили врачам простые, быстрые малоинвазивные методы лечения и восстановления тканей с помощью инъекций сертифицированных препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Эстетическая гинекология в GMS Clinic совместила в себе новые технологии и профессионализм!

Вопросы урогинекологии, эстетики, улучшения качества сексуальных отношений, оздоровления в целом — это требование времени, и мы стараемся соответствовать уровню современных тенденций. Сертифицированными специалистами в области эстетической гинекологии в GMS Clinic являются руководитель Центра Акушерства и Гинекологии Татьяна Ивановна Лейтес и акушер-гинеколог Наталья Леонидовна Леденцова

Рекомендуемые процедуры:

  • Интимный филлинг — инъекционная контурная пластика области вульвы и влагалища — восстановление эстетических свойств и сексуальной чувствительности органов
  • Биоревитализация интимной области — лечение сухости слизистой, раздражений, частых воспалительных процессов, склерозирующего лихена и ряда других проблем
  • Инъекционное лечение стрессового недержания мочи у женщин с незавершенными репродуктивными планами или у тех, которым противопоказано оперативное лечение
  • Контурная пластика для закрытия зияющей половой щели — дополнительный важный штрих в лечении частых воспалительных процессов
  • Лечение посткоитального цистита
  • Лечение сексуальной дисфункции, особенно, в послеродовом периоде

Татьяна Ивановна Лейтес: «Все перечисленные методики проводятся путем инъекции специальными препаратами разной плотности и состава на основе гиалуроновой кислоты, которая через 9-12 месяцев деградирует, но оставляет объем ткани прежним даже в процессе расщепления. Конечно, накануне гинеколог оценивает состояние промежности на основе жалоб, анкетирования, обследования и проведения специальных урогинекологических проб. Основной принцип в медицине „не навреди“ соблюдается очень строго, оценивается наличие противопоказаний, при необходимости назначается местная терапия. Если существует необходимость в хирургическом лечении опущения стенок влагалища, — проводится операция и, в дополнение, под наркозом, делается контурная пластика для достижения большего эстетического эффекта и улучшения состояния ткани промежности. Такой комбинированный подход улучшает результат пластики.»

Доктор Леденцова Наталья уже несколько лет занимается лазерной эстетической гинекологией на аппарате Фотона, а также контурной пластикой, постоянно повышая квалификацию. «Обучение на недавнем семинаре стало отличной возможностью систематизировать знания, отточить навыки, встретиться с коллегами, обменяться наблюдениями из практики, задать вопросы и еще раз переосмыслить подходы. Семинар стал для меня „тонкой настройкой“ и очень воодушевил. Еще раз убедилась, насколько стало эффективнее, проще и менее травматично помогать моим пациенткам и решать проблемы комплексно — лечить, улучшать качество жизни и дарить красоту. Возьмем деликатную проблему — недержание мочи. Когда на втором приеме моя пациентка не отказывается от чая или воды, для нас обеих это не столько большая радость и победа, сколько предсказуемый результат. Суть такого лечения в коррекции с помощь инъекций уретровезикального сегмента путем проведения инъекций в миофасциальные слои в средней трети уретры. Женщины просто забывают об этом недуге и счастливые уходят от нас налегке — лучше сказать — упархивают как бабочки: жить полноценной жизнью — радоваться внукам и заниматься множеством интересных дел».

Легкости, романтики и теплых летних дней вам, дорогие дамы! И мы надеемся, что можем вам в этом помочь!

Лабиопластика по методу «бабочки» — бразильский способ изменения формы интимной зоны

Лабиопластика – пластика половых губ, проводимая с целью их уменьшения и придания красивой формы – одна из самых популярных операций на интимных органах. Существует множество методик ее проведения, при которых врач отсекает лишнюю свисающую ткань гениталий.

В Бразилии была разработана техника проведения такой операции, при которой края малых половых губ прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью временных швов, становясь похожими на раскрытые крылья бабочки. Это позволяет хирургу лучше оценивать объём удаляемых тканей и более четко контролировать ход вмешательства.

Бразилия – родина нового метода лабиопластики

Латинская Америка – один из регионов, где особенно популярны разнообразные пластические операции. Латиноамериканки постоянно стараются сделать своё тело максимально привлекательным. Не является исключением и интимная зона, которую активно оперируют. Неудивительно, что здесь постоянно разрабатываются новые методы улучшения внешнего вида гениталий, один из которых получил название «бабочка». Методика успешно применяется в отделении пластической хирургии Федерального университета Санта-Катарины (UFSC), Флорианополис, Бразилия.

В идеале большие половые губы, снабженные жировой прослойкой, должны полностью закрывать малые, покрытые только чувствительной слизистой. Большое количество лишней ткани, свисающей вниз, делает эту область непривлекательной, затрудняет гигиену, вызывает дискомфорт при интимной близости. Слизистая малых половых губ, выступающая из-под больших, нередко воспаляется, болит и сохнет. На ней могут появляться язвочки и трещинки.

Клиторальный капюшон, закрывающий клитор, также должен быть небольшим и только закрывать орган, а не выглядеть как лишняя бесформенная масса. Между разросшимся капюшоном и клитором могут образоваться спайки, мешающие близости и гигиене.

Эти проблемы с гениталиями были у пациенток, которым сделали операцию лабиопластики по методу “бабочки”. Вмешательства по этому методу были сделаны 12 больным:

  • Десяти пациенткам с двусторонней гипертрофией (увеличение размера) малых половых губ.
  • Двоим женщинам с односторонней аномальной анатомией. У них половые губы были увеличены только с одной стороны.

В пяти случаях пришлось дополнительно удалять гипертрофированный капюшон над клитором. Возраст пациенток был от 16 до 39 лет, в среднем – 25 лет.

Техника проведения операции лабиопластики по методу бабочки

Этот метод иначе называется частичной резекцией. Методика особенно хорошо подходит пациенткам с тонкими и широкими малыми половыми губами, которые удобно растянуть. Вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому не вызывает боли и дискомфорта.

Ткань увеличенных малых половых губ максимально расправляют и прикрепляют к внутренней поверхности бёдер с помощью временных швов. Это позволяет точнее оценить объем лишней ткани облегчает диагностику асимметрии, которая нередко наблюдается у пациенток с таким строением интимной зоны.

Затем на внутренней поверхности расправленных и прикрепленных малых половых губ делается разметка, по которой потом проводятся разрезы. В зависимости от индивидуальной конфигурации деталей делаются Z-образные или W-образные разрезы. Метод также позволяет провести прямую обрезку, при которой делается продольный разрез, отсекающий лишнюю ткань.

Половые губы разрезают сверху вниз, края разрезов сшивают. Применяется саморассасывающийся тонкий шовный материал, поэтому наложенные швы не нужно снимать, а следы проведения лабиопластики после окончательного заживления будут практически не видны.

В конце операции снимаются временные швы вместе с оставшимися на них фрагментами отсечённых малых половых губ. Проводится обработка операционного поля и наложение стерильной повязки.

По этой же схеме проводится комбинированная лабиопластика – коррекция малых половых губ и капюшона клитора за один сеанс. После иссечения лишней ткани малых половых губ врач удаляет лишнюю кожу клиторального капюшона.

Послеоперационный период после лабиопластики по методу «бабочки»

Наблюдение за пациентками, перенесшими такое вмешательство, показало, что послеоперационный период проходит гладко. Наблюдалось временное уплотнение вдоль продольного рубца слизистой оболочки, которое сохранялось несколько дней и вскоре пропало. Только у одной пациентки было зафиксировано кровотечение, которое вскоре удалось ликвидировать. Врачи не исключают, что это связано со слишком юным возрастом больной, которой было всего 16 лет. Поэтому в юном возрасте такие операции делать не рекомендовано.

Особого ухода область вмешательства не потребовала – достаточно было обрабатывать швы антисептиками и соблюдать половое воздержание в течение шести недель. Пациенткам также рекомендовалось до полного заживления тканей избегать физических нагрузок, не перегреваться, ограничить занятия спортом.

У всех прооперированных отмечалось улучшение анатомии и симметрии малых половых губ, которые стали иметь более привлекательный вид и красивую форму.

Противопоказания к лабиопластике. В каких случаях врачи не рекомендуют делать операцию

  • Слишком юный возраст – меньше 18 лет.
  • Беременность, ранний послеродовой период.
  • Воспалительные процессы и опухоли гениталий.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Дисморфический синдром – у таких пациентов наблюдается нарушение психики, при котором они не могут правильно оценить размеры того или иного органа. Эти женщины хотят удалить лишнюю ткань гениталий, которой на самом деле нет.

Пациенткам, решившим сделать такую операцию, нужно помнить, что процедура не может кардинально изменить качество интимной жизни. Она убирает определенные проблемы, повышает самооценку, избавляет от комплексов и облегчает контакты, но исправить серьёзные проблемы, например, фригидность или какие-то другие тяжелые нарушения с помощью лабиопластики невозможно. В этом случае требуется консультация психолога, осмотр гинеколога, эндокринолога и лечение у целого ряда специалистов.

Статьи на эту тему

Только для взрослых: женские эрогенные зоны // ИА Сусанин

У каждой женщины, естественно, свои эрогенные зоны. Найти их — задача, как мужа, так и жены. Прикосновения к этим зонам дают сладострастные ощущения, передающиеся половым органам

У каждой женщины, естественно, свои эрогенные зоны. Найти их — задача, как мужа, так и жены. Прикосновения к этим зонам дают сладострастные ощущения, передающиеся половым органам, сообщает News.rin. К таким зонам относятся:
Рот, безусловно, принадлежит к эрогенным зонам. Однако резкое возбуждение при поцелуях в губы испытывали только 20 % женщин. Иногда укусы, не причиняющие боли, тоже относят к поцелуям. Излюбленным местом их у мужчин считают левое плечо и ключицу, а у женщин — шею и бока.
Нос и обоняние. Известно о тесной рефлекторной связи между носовыми раковинами и женскими половыми органами. В отношении сексуальности дело лучше обстоит с обонянием, которое для некоторых женщин является выраженной эрогенной зоной.
Веки сами по себе являются нерезко выраженной эрогенной зоной. Кроме поцелуя губами в глаза известен и так называемый «поцелуй бабочки», «поцелуй мотылька» — двухстороннее прикосновение ресницами. Во все времена, женщины украшали, подчеркивали веки косметическими средствами.
Зрение. Cексологи отмечают весьма неоднозначное отношение женщин к виду обнаженных мужчин. Большой процент женщин равнодушен к виду обнаженных мужей, лишь у некоторых он вызывает сильное возбуждение.
Ухо и слух. Ушная раковина с древних времен считалась одной из сильнейших эрогенных зон. Поцелуи и сосание мочек уха или задней поверхности ушной раковины в некоторых случаях вызывают сильное половое возбуждение у женщин. Одна из интимных ласк — нашептывание на ухо. Женщину могут возбуждать те ласковые слова, которые она слышит во время предварительных ласк и самого коитуса. Женщина действительно любит ушами.
Шея. Довольно выраженная эрогенная зона. С этим связана история женских шейных украшений. Разные участки шеи женщины неравнозначны по степени эрогенности. Одним более приятны поцелуи шеи спереди, другим — сзади, на границе волосистой части головы.
«Кошачье место» (на спине между лопатками) — выраженная эрогенная зона у тех женщин, которые знают о ее существовании. 
Молочные железы. Являются мощными эрогенными зонами не только женщин. Даже ручной контакт с ними возбуждающе действует на мужчин. Во время самого полового акта у многих женщин отмечается нагрубание молочных желез, иногда довольно значительное, усиливается четкость венозного рисунка. Соски и ареолы вокруг них у женщин являются одной из наиболее мощных эрогенных зон.
Пальцы ног и пятки. Кончики пальцев ног относятся к важнейшим эрогенным зонам женщины. Прикосновения и ласки пальцев ног у некоторых женщин вызывают резкое возбуждение, в большинстве же случаев — просто приятны.
Поясница, крестец, ягодицы. Почти все эрогенные зоны женщины вызывают положительные эмоции в основном при ласках и поцелуях, ягодицы же составляют исключение. Здесь приятные ощущения и даже возбуждение вызывает не ласка, а применение силы и даже причинение боли. Поясница и крестец также относятся к эрогенным зонам.
Клитор. Эрогенная роль клитора широко известна. В русском языке он носит название «похотник». Примерно у 80 % женщин, по данным различных сексопатологов, клитор является выраженной эрогенной зоной.
Малые половые губы, вход во влагалище. Важнейшая часть полового аппарата женщины. Отдельно следует сказать о такой зоне, как передняя стенка влагалища, которая очень чувствительна у многих женщин.
Шейка матки. Раздражение шейки матки очень важно для некоторых; женщин. Различают даже маточный (цервикальный) оргазм, который способны испытывать примерно 20 % женщин. В некоторых случаях отсутствие приятных ощущений при прикосновении к шейке матки объясняется неудобным положением женщины при половом акте, когда пенис либо проходит мимо шейки матки, либо не достигает ее.
Многие сексопатологи выделяют в качестве эрогенной зону «S» влагалища. Она называется еще пятном Графенберга. Оргазм наступает в результате стимулирования этой; зоны с помощью глубоких толчков пениса во время сношения. Расположена она на верхней стенке влагалища примерно на 2,5 см входа во влагалище на полпути между задней лобковой костью и передним краем шейки матки, поблизости от уретры и прямо под мочевым пузырем.

20:32, 01 августа, 2007

EVolkova

Лабиопластика со стабильной ретракцией малых половых губ — подход «бабочка»

Резюме:

Лабиопластика, относящаяся к хирургическому уменьшению малых половых губ, является наиболее часто запрашиваемым омоложением половых органов женщинами. Цель этой статьи — показать новаторский прием в технике выполнения этой все более востребованной процедуры. В этой стратегии малые половые губы временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью швов, напоминающих открытое крыло бабочки. Этот маневр стабилизирует избыточные мягкие ткани малых половых губ, облегчая оценку асимметрии и повышая точность лечения.В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию малых половых губ и 2 пациента только с односторонней аномальной анатомией, n = 22. Средний возраст составлял 25 лет. Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. У всех пациентов были малые половые губы анатомической конфигурации. У 1 пациента зафиксировано немедленное кровотечение, потребовавшее ревизии. Маневр, похожий на бабочку, с временным прикреплением малых половых губ к внутренней стороне бедра может облегчить лабиопластику с резекцией центрального и нижнего клина.Это помогает диагностировать асимметрию и повышает точность резекции нужного количества гипертрофированной ткани.

ВВЕДЕНИЕ

Малые половые губы обычно асимметричны с вариациями внешнего вида. Помимо эстетических жалоб, причиной претензий функциональных женщин являются чистка зубов во время упражнений, дискомфорт от использования одежды и инвагинация во время полового акта. 1–3 Пациентам, которым требуется частая катетеризация мочи, может помочь лабиопластика, которая способствует соблюдению местной гигиены. 4,5 Женщины, обеспокоенные привлекательностью области вульвы, стремятся к омоложению влагалища. Под влиянием средств массовой информации и Интернета многие из них предпочитают область лобка с минимальным количеством волос и малые половые губы, которые не обнажаются и не инвагинируются под большими половыми губами (рис.). Существует множество подходов к лабиопластике, 6–11 в соответствии с различными классификациями и клиническими проявлениями. 12,13

Схематический чертеж. (A, слева) Гипертрофические и неэстетичные малые половые губы; (B, справа) Анатомический вид области гениталий в препубертатном периоде с малыми половыми губами, которые не выступают за большие половые губы, показывая короткий клиторальный капюшон без дополнительных складок.

В этой статье показан инновационный прием, который облегчает диагностику, планирование и резекцию выступающих малых половых губ. Они временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью одного или нескольких швов одинарным или непрерывным способом.

МЕТОД

В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию нимф и 2 пациента с односторонней гипертрофией, n = 22, в период с 2012 по 2018 год. Средний возраст пациентов составлял 25 лет.

Методика

Вершина малых половых губ прикрепляется к внутренней стороне бедра.Достаточно одного или двух швов для клиновидной резекции, пластики малых половых губ или лабиопластики в буквах «Z» или «W.» В случае прямой обрезки половых губ сплошными швами пришиваем половые губы к внутренней стороне бедра. Местная анестезия с использованием 2% раствора лидокаина с сосудосуживающим средством 1/800000 способствует умеренной припухлости. Ножницы Метценбаума прикусывают малые половые губы для резекции гипертрофированной ткани. Сначала мы зашили мышечную плоскость, используя рассасывающиеся монокриловые нити 4-0 (Ethicon, Inc., Сомервилл, штат Нью-Джерси). Затем кожу и плоскости слизистой сшивают отдельным или непрерывным рассасывающимся кетгутом 5-0 (рис.). (См. Видео1 [онлайн], в котором описывается процедура у 15-летнего подростка с двусторонней аномалией малых половых губ, связанной с висящей крайней плотью клитора. Это поясняет стратегию, подобную бабочке, со стабильным втягиванием малых половых губ.) Затем послеоперационный период уход осуществляется пакетами со льдом в течение 2 дней и местным антисептиком (спрей Андольба) в течение 2 недель. Пациент соблюдает половое воздержание в течение 6 недель.

Демонстрация техники и результатов. (A) Трансоперационный вид, показывающий двустороннюю гипертрофию малых половых губ класса 3 с аморфной тканью; (B) Нить стабилизирует малые половые губы на внутренней стороне бедра, создавая конструкцию с открытыми крыльями бабочки. Планируется клиновидная резекция; (C) вид сразу после исправления; (D) послеоперационный вид, показывающий анатомическую конфигурацию малых половых губ, полученную после коррекции.

Видео 1.

Лабиопластика. Видео 1 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

РЕЗУЛЬТАТ

Преобладали классы 2 и 3 малых половых губ.Не было никакой разницы в длительном рубцевании при сравнении разных возрастов. Пациенты указали на временное уплотнение вдоль продольного рубца слизистой оболочки, которое оставалось несколько дней после центрального клина или нижней резекции. У всех пациентов отмечалось улучшение анатомии и симметрии малых половых губ (рис.). Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. Исключение составил 1 пациент, у которого возникло послеоперационное кровотечение, потребовавшее ревизии. В исследовании не было зарегистрировано случаев чрезмерной резекции или более поздней ревизии малых половых губ.

Предоперационный (A) и послеоперационный вид (B) после центральной клиновидной лабиопластики с использованием трансоперационной стабильной суспензии малых половых губ в форме бабочки для коррекции гипертрофии малых половых губ 3 класса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование демонстрирует технические детали, которые можно указать в сочетании с несколькими подходами к лечению гипертрофии и / или асимметрии малых половых губ. В современных методах лабиопластики крючок Гиллиса или щипцы Аллиса стабилизируют мягкие ткани малых половых губ для облегчения резекции.Маневр в виде бабочки помогает оценить асимметрию и точно спланировать резекцию. (См. Видео 2 [онлайн], в котором показана динамика стабильной двусторонней ретракции малых половых губ, наложенных на внутреннюю поверхность бедра более чем двумя швами. Затем резецированная и сохранившаяся ткань остаются временно прикрепленными к внутренней части бедра.) Motakef et al. 14 в недавнем обзоре литературы, состоящем из 247 статей с участием 1949 пациентов, отметили, что выделяются 7 техник: деэпителизация, прямое иссечение, W-пластика, Z-пластика, клиновидное иссечение, лазерное иссечение и композитное иссечение.Как указано Ellsworth et al, 15 прямая обрезка малых половых губ — это простой метод. Но удаляет естественный контур, окраску и текстуру свободного края этой конструкции. Этот метод позволяет ампутировать более темную гофрированную форму, что может привести к появлению видимого шрама и ухудшить ощущения. При дипителизации сохраняется естественная граница малых половых губ и их сосудисто-нервное кровоснабжение. Но он может плохо подходить для пациентов с большей шириной губ.

Видео 2.

Видео 2 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

Клиновидная резекция сохраняет естественную анатомию свободного края малых половых губ; однако это может создать резкий контраст в окраске малых половых губ, на которые сшиваются ткани.

В нашем исследовании мы указали подход «бабочка» преимущественно при центральной и нижней резекции клина. Мы согласны с Hamori 3 в том, что помимо длины малых половых губ, мы должны учитывать такие факторы, как цвет, текстура и форма губ, чтобы найти лучшую технику.По ее словам, дипителизация и W-пластика технически сложны и требуют много времени, но не дают превосходных результатов.

Стабильная суспензия аморфных малых половых губ, напоминающая бабочку, может использоваться в большинстве современных методов лабиопластики. Это добавляет точности даже при сложных подходах, таких как звездчатая резекция выступающих малых половых губ. 16

Стабилизация малых половых губ с помощью металлического стержня показана при прямом иссечении 17 , но ограничена методами центральной или нижней клиновидной резекции и ее вариантами. 18 В нашем исследовании мы указали стратегию «бабочки» малых половых губ только при резекции центрального и нижнего клина. 19

По нашим данным, зарегистрирован только 1 случай послеоперационного кровотечения, требующего ревизии. Пересмотр литературы показывает, что частота осложнений составляет около 2%, причем основным исходом является задержка заживления. 20 Однако неудовлетворительное рубцевание, поверхностные инфекции, чрезмерная резекция и, в конечном итоге, некроз лоскута являются возможными неблагоприятными событиями. 21

Композитная лабиопластика — коррекция малых половых губ и выпячивания клитора за один сеанс — и клиновидная резекция, по сравнению с прямым иссечением, представляют собой высокий уровень осложнений. Как показано в обзоре Motakef et al., 14 частота осложнений и повторных операций при комбинированной лабиопластике составила 17,4%, W-образная резекция у 25 пациентов (частота осложнений 16%) и Z-пластика у 15 пациентов (частота осложнений 13%). ). В целом, большинство осложнений незначительны, но тяжелые исходы могут иметь серьезные последствия. 22

Во избежание осложнений рекомендуется избегать лабиопластики как малых, так и больших половых губ за 1 сеанс. Пациента часто устраивает только уменьшение малых половых губ. По показаниям, через 6 месяцев следует провести коррекцию больших половых губ.

Противопоказания также включают пациентов с дисморфическим синдромом тела и тех, кто ожидал, что процедура улучшит их сексуальную жизнь и улучшит способность достигать оргазма. 23

Затем стабильная ретракция выступающих половых губ с пришиванием их к внутренней стороне бедра облегчает диагностическую асимметрию, способствуя точному планированию и резекции.Это инновационный способ стабилизации мягких тканей малых половых губ, который используется при различных подходах к лабиопластике.

Лабиопластика со стабильной ретракцией малых половых губ — подход «бабочка»

Резюме:

Лабиопластика, относящаяся к хирургическому уменьшению малых половых губ, является наиболее часто запрашиваемым женщинами омоложением гениталий. Цель этой статьи — показать новаторский прием в технике выполнения этой все более востребованной процедуры. В этой стратегии малые половые губы временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью швов, напоминающих открытое крыло бабочки.Этот маневр стабилизирует избыточные мягкие ткани малых половых губ, облегчая оценку асимметрии и повышая точность лечения. В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию малых половых губ и 2 пациента только с односторонней аномальной анатомией, n = 22. Средний возраст составлял 25 лет. Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. У всех пациентов были малые половые губы анатомической конфигурации. У 1 пациента зафиксировано немедленное кровотечение, потребовавшее ревизии. Маневр, похожий на бабочку, с временным прикреплением малых половых губ к внутренней стороне бедра может облегчить лабиопластику с резекцией центрального и нижнего клина.Это помогает диагностировать асимметрию и повышает точность резекции нужного количества гипертрофированной ткани.

ВВЕДЕНИЕ

Малые половые губы обычно асимметричны с вариациями внешнего вида. Помимо эстетических жалоб, причиной претензий функциональных женщин являются чистка зубов во время упражнений, дискомфорт от использования одежды и инвагинация во время полового акта. 1–3 Пациентам, которым требуется частая катетеризация мочи, может помочь лабиопластика, которая способствует соблюдению местной гигиены. 4,5 Женщины, обеспокоенные привлекательностью области вульвы, стремятся к омоложению влагалища. Под влиянием средств массовой информации и Интернета многие из них предпочитают область лобка с минимальным количеством волос и малые половые губы, которые не обнажаются и не инвагинируются под большими половыми губами (рис.). Существует множество подходов к лабиопластике, 6–11 в соответствии с различными классификациями и клиническими проявлениями. 12,13

Схематический чертеж. (A, слева) Гипертрофические и неэстетичные малые половые губы; (B, справа) Анатомический вид области гениталий в препубертатном периоде с малыми половыми губами, которые не выступают за большие половые губы, показывая короткий клиторальный капюшон без дополнительных складок.

В этой статье показан инновационный прием, который облегчает диагностику, планирование и резекцию выступающих малых половых губ. Они временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью одного или нескольких швов одинарным или непрерывным способом.

МЕТОД

В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию нимф и 2 пациента с односторонней гипертрофией, n = 22, в период с 2012 по 2018 год. Средний возраст пациентов составлял 25 лет.

Методика

Вершина малых половых губ прикрепляется к внутренней стороне бедра.Достаточно одного или двух швов для клиновидной резекции, пластики малых половых губ или лабиопластики в буквах «Z» или «W.» В случае прямой обрезки половых губ сплошными швами пришиваем половые губы к внутренней стороне бедра. Местная анестезия с использованием 2% раствора лидокаина с сосудосуживающим средством 1/800000 способствует умеренной припухлости. Ножницы Метценбаума прикусывают малые половые губы для резекции гипертрофированной ткани. Сначала мы зашили мышечную плоскость, используя рассасывающиеся монокриловые нити 4-0 (Ethicon, Inc., Сомервилл, штат Нью-Джерси). Затем кожу и плоскости слизистой сшивают отдельным или непрерывным рассасывающимся кетгутом 5-0 (рис.). (См. Видео1 [онлайн], в котором описывается процедура у 15-летнего подростка с двусторонней аномалией малых половых губ, связанной с висящей крайней плотью клитора. Это поясняет стратегию, подобную бабочке, со стабильным втягиванием малых половых губ.) Затем послеоперационный период уход осуществляется пакетами со льдом в течение 2 дней и местным антисептиком (спрей Андольба) в течение 2 недель. Пациент соблюдает половое воздержание в течение 6 недель.

Демонстрация техники и результатов. (A) Трансоперационный вид, показывающий двустороннюю гипертрофию малых половых губ класса 3 с аморфной тканью; (B) Нить стабилизирует малые половые губы на внутренней стороне бедра, создавая конструкцию с открытыми крыльями бабочки. Планируется клиновидная резекция; (C) вид сразу после исправления; (D) послеоперационный вид, показывающий анатомическую конфигурацию малых половых губ, полученную после коррекции.

Видео 1.

Лабиопластика. Видео 1 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

РЕЗУЛЬТАТ

Преобладали классы 2 и 3 малых половых губ.Не было никакой разницы в длительном рубцевании при сравнении разных возрастов. Пациенты указали на временное уплотнение вдоль продольного рубца слизистой оболочки, которое оставалось несколько дней после центрального клина или нижней резекции. У всех пациентов отмечалось улучшение анатомии и симметрии малых половых губ (рис.). Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. Исключение составил 1 пациент, у которого возникло послеоперационное кровотечение, потребовавшее ревизии. В исследовании не было зарегистрировано случаев чрезмерной резекции или более поздней ревизии малых половых губ.

Предоперационный (A) и послеоперационный вид (B) после центральной клиновидной лабиопластики с использованием трансоперационной стабильной суспензии малых половых губ в форме бабочки для коррекции гипертрофии малых половых губ 3 класса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование демонстрирует технические детали, которые можно указать в сочетании с несколькими подходами к лечению гипертрофии и / или асимметрии малых половых губ. В современных методах лабиопластики крючок Гиллиса или щипцы Аллиса стабилизируют мягкие ткани малых половых губ для облегчения резекции.Маневр в виде бабочки помогает оценить асимметрию и точно спланировать резекцию. (См. Видео 2 [онлайн], в котором показана динамика стабильной двусторонней ретракции малых половых губ, наложенных на внутреннюю поверхность бедра более чем двумя швами. Затем резецированная и сохранившаяся ткань остаются временно прикрепленными к внутренней части бедра.) Motakef et al. 14 в недавнем обзоре литературы, состоящем из 247 статей с участием 1949 пациентов, отметили, что выделяются 7 техник: деэпителизация, прямое иссечение, W-пластика, Z-пластика, клиновидное иссечение, лазерное иссечение и композитное иссечение.Как указано Ellsworth et al, 15 прямая обрезка малых половых губ — это простой метод. Но удаляет естественный контур, окраску и текстуру свободного края этой конструкции. Этот метод позволяет ампутировать более темную гофрированную форму, что может привести к появлению видимого шрама и ухудшить ощущения. При дипителизации сохраняется естественная граница малых половых губ и их сосудисто-нервное кровоснабжение. Но он может плохо подходить для пациентов с большей шириной губ.

Видео 2.

Видео 2 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

Клиновидная резекция сохраняет естественную анатомию свободного края малых половых губ; однако это может создать резкий контраст в окраске малых половых губ, на которые сшиваются ткани.

В нашем исследовании мы указали подход «бабочка» преимущественно при центральной и нижней резекции клина. Мы согласны с Hamori 3 в том, что помимо длины малых половых губ, мы должны учитывать такие факторы, как цвет, текстура и форма губ, чтобы найти лучшую технику.По ее словам, дипителизация и W-пластика технически сложны и требуют много времени, но не дают превосходных результатов.

Стабильная суспензия аморфных малых половых губ, напоминающая бабочку, может использоваться в большинстве современных методов лабиопластики. Это добавляет точности даже при сложных подходах, таких как звездчатая резекция выступающих малых половых губ. 16

Стабилизация малых половых губ с помощью металлического стержня показана при прямом иссечении 17 , но ограничена методами центральной или нижней клиновидной резекции и ее вариантами. 18 В нашем исследовании мы указали стратегию «бабочки» малых половых губ только при резекции центрального и нижнего клина. 19

По нашим данным, зарегистрирован только 1 случай послеоперационного кровотечения, требующего ревизии. Пересмотр литературы показывает, что частота осложнений составляет около 2%, причем основным исходом является задержка заживления. 20 Однако неудовлетворительное рубцевание, поверхностные инфекции, чрезмерная резекция и, в конечном итоге, некроз лоскута являются возможными неблагоприятными событиями. 21

Композитная лабиопластика — коррекция малых половых губ и выпячивания клитора за один сеанс — и клиновидная резекция, по сравнению с прямым иссечением, представляют собой высокий уровень осложнений. Как показано в обзоре Motakef et al., 14 частота осложнений и повторных операций при комбинированной лабиопластике составила 17,4%, W-образная резекция у 25 пациентов (частота осложнений 16%) и Z-пластика у 15 пациентов (частота осложнений 13%). ). В целом, большинство осложнений незначительны, но тяжелые исходы могут иметь серьезные последствия. 22

Во избежание осложнений рекомендуется избегать лабиопластики как малых, так и больших половых губ за 1 сеанс. Пациента часто устраивает только уменьшение малых половых губ. По показаниям, через 6 месяцев следует провести коррекцию больших половых губ.

Противопоказания также включают пациентов с дисморфическим синдромом тела и тех, кто ожидал, что процедура улучшит их сексуальную жизнь и улучшит способность достигать оргазма. 23

Затем стабильная ретракция выступающих половых губ с пришиванием их к внутренней стороне бедра облегчает диагностическую асимметрию, способствуя точному планированию и резекции.Это инновационный способ стабилизации мягких тканей малых половых губ, который используется при различных подходах к лабиопластике.

Лабиопластика со стабильной ретракцией малых половых губ — подход «бабочка»

Резюме:

Лабиопластика, относящаяся к хирургическому уменьшению малых половых губ, является наиболее часто запрашиваемым женщинами омоложением гениталий. Цель этой статьи — показать новаторский прием в технике выполнения этой все более востребованной процедуры. В этой стратегии малые половые губы временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью швов, напоминающих открытое крыло бабочки.Этот маневр стабилизирует избыточные мягкие ткани малых половых губ, облегчая оценку асимметрии и повышая точность лечения. В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию малых половых губ и 2 пациента только с односторонней аномальной анатомией, n = 22. Средний возраст составлял 25 лет. Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. У всех пациентов были малые половые губы анатомической конфигурации. У 1 пациента зафиксировано немедленное кровотечение, потребовавшее ревизии. Маневр, похожий на бабочку, с временным прикреплением малых половых губ к внутренней стороне бедра может облегчить лабиопластику с резекцией центрального и нижнего клина.Это помогает диагностировать асимметрию и повышает точность резекции нужного количества гипертрофированной ткани.

ВВЕДЕНИЕ

Малые половые губы обычно асимметричны с вариациями внешнего вида. Помимо эстетических жалоб, причиной претензий функциональных женщин являются чистка зубов во время упражнений, дискомфорт от использования одежды и инвагинация во время полового акта. 1–3 Пациентам, которым требуется частая катетеризация мочи, может помочь лабиопластика, которая способствует соблюдению местной гигиены. 4,5 Женщины, обеспокоенные привлекательностью области вульвы, стремятся к омоложению влагалища. Под влиянием средств массовой информации и Интернета многие из них предпочитают область лобка с минимальным количеством волос и малые половые губы, которые не обнажаются и не инвагинируются под большими половыми губами (рис.). Существует множество подходов к лабиопластике, 6–11 в соответствии с различными классификациями и клиническими проявлениями. 12,13

Схематический чертеж. (A, слева) Гипертрофические и неэстетичные малые половые губы; (B, справа) Анатомический вид области гениталий в препубертатном периоде с малыми половыми губами, которые не выступают за большие половые губы, показывая короткий клиторальный капюшон без дополнительных складок.

В этой статье показан инновационный прием, который облегчает диагностику, планирование и резекцию выступающих малых половых губ. Они временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью одного или нескольких швов одинарным или непрерывным способом.

МЕТОД

В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию нимф и 2 пациента с односторонней гипертрофией, n = 22, в период с 2012 по 2018 год. Средний возраст пациентов составлял 25 лет.

Методика

Вершина малых половых губ прикрепляется к внутренней стороне бедра.Достаточно одного или двух швов для клиновидной резекции, пластики малых половых губ или лабиопластики в буквах «Z» или «W.» В случае прямой обрезки половых губ сплошными швами пришиваем половые губы к внутренней стороне бедра. Местная анестезия с использованием 2% раствора лидокаина с сосудосуживающим средством 1/800000 способствует умеренной припухлости. Ножницы Метценбаума прикусывают малые половые губы для резекции гипертрофированной ткани. Сначала мы зашили мышечную плоскость, используя рассасывающиеся монокриловые нити 4-0 (Ethicon, Inc., Сомервилл, штат Нью-Джерси). Затем кожу и плоскости слизистой сшивают отдельным или непрерывным рассасывающимся кетгутом 5-0 (рис.). (См. Видео1 [онлайн], в котором описывается процедура у 15-летнего подростка с двусторонней аномалией малых половых губ, связанной с висящей крайней плотью клитора. Это поясняет стратегию, подобную бабочке, со стабильным втягиванием малых половых губ.) Затем послеоперационный период уход осуществляется пакетами со льдом в течение 2 дней и местным антисептиком (спрей Андольба) в течение 2 недель. Пациент соблюдает половое воздержание в течение 6 недель.

Демонстрация техники и результатов. (A) Трансоперационный вид, показывающий двустороннюю гипертрофию малых половых губ класса 3 с аморфной тканью; (B) Нить стабилизирует малые половые губы на внутренней стороне бедра, создавая конструкцию с открытыми крыльями бабочки. Планируется клиновидная резекция; (C) вид сразу после исправления; (D) послеоперационный вид, показывающий анатомическую конфигурацию малых половых губ, полученную после коррекции.

Видео 1.

Лабиопластика. Видео 1 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

РЕЗУЛЬТАТ

Преобладали классы 2 и 3 малых половых губ.Не было никакой разницы в длительном рубцевании при сравнении разных возрастов. Пациенты указали на временное уплотнение вдоль продольного рубца слизистой оболочки, которое оставалось несколько дней после центрального клина или нижней резекции. У всех пациентов отмечалось улучшение анатомии и симметрии малых половых губ (рис.). Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. Исключение составил 1 пациент, у которого возникло послеоперационное кровотечение, потребовавшее ревизии. В исследовании не было зарегистрировано случаев чрезмерной резекции или более поздней ревизии малых половых губ.

Предоперационный (A) и послеоперационный вид (B) после центральной клиновидной лабиопластики с использованием трансоперационной стабильной суспензии малых половых губ в форме бабочки для коррекции гипертрофии малых половых губ 3 класса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование демонстрирует технические детали, которые можно указать в сочетании с несколькими подходами к лечению гипертрофии и / или асимметрии малых половых губ. В современных методах лабиопластики крючок Гиллиса или щипцы Аллиса стабилизируют мягкие ткани малых половых губ для облегчения резекции.Маневр в виде бабочки помогает оценить асимметрию и точно спланировать резекцию. (См. Видео 2 [онлайн], в котором показана динамика стабильной двусторонней ретракции малых половых губ, наложенных на внутреннюю поверхность бедра более чем двумя швами. Затем резецированная и сохранившаяся ткань остаются временно прикрепленными к внутренней части бедра.) Motakef et al. 14 в недавнем обзоре литературы, состоящем из 247 статей с участием 1949 пациентов, отметили, что выделяются 7 техник: деэпителизация, прямое иссечение, W-пластика, Z-пластика, клиновидное иссечение, лазерное иссечение и композитное иссечение.Как указано Ellsworth et al, 15 прямая обрезка малых половых губ — это простой метод. Но удаляет естественный контур, окраску и текстуру свободного края этой конструкции. Этот метод позволяет ампутировать более темную гофрированную форму, что может привести к появлению видимого шрама и ухудшить ощущения. При дипителизации сохраняется естественная граница малых половых губ и их сосудисто-нервное кровоснабжение. Но он может плохо подходить для пациентов с большей шириной губ.

Видео 2.

Видео 2 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

Клиновидная резекция сохраняет естественную анатомию свободного края малых половых губ; однако это может создать резкий контраст в окраске малых половых губ, на которые сшиваются ткани.

В нашем исследовании мы указали подход «бабочка» преимущественно при центральной и нижней резекции клина. Мы согласны с Hamori 3 в том, что помимо длины малых половых губ, мы должны учитывать такие факторы, как цвет, текстура и форма губ, чтобы найти лучшую технику.По ее словам, дипителизация и W-пластика технически сложны и требуют много времени, но не дают превосходных результатов.

Стабильная суспензия аморфных малых половых губ, напоминающая бабочку, может использоваться в большинстве современных методов лабиопластики. Это добавляет точности даже при сложных подходах, таких как звездчатая резекция выступающих малых половых губ. 16

Стабилизация малых половых губ с помощью металлического стержня показана при прямом иссечении 17 , но ограничена методами центральной или нижней клиновидной резекции и ее вариантами. 18 В нашем исследовании мы указали стратегию «бабочки» малых половых губ только при резекции центрального и нижнего клина. 19

По нашим данным, зарегистрирован только 1 случай послеоперационного кровотечения, требующего ревизии. Пересмотр литературы показывает, что частота осложнений составляет около 2%, причем основным исходом является задержка заживления. 20 Однако неудовлетворительное рубцевание, поверхностные инфекции, чрезмерная резекция и, в конечном итоге, некроз лоскута являются возможными неблагоприятными событиями. 21

Композитная лабиопластика — коррекция малых половых губ и выпячивания клитора за один сеанс — и клиновидная резекция, по сравнению с прямым иссечением, представляют собой высокий уровень осложнений. Как показано в обзоре Motakef et al., 14 частота осложнений и повторных операций при комбинированной лабиопластике составила 17,4%, W-образная резекция у 25 пациентов (частота осложнений 16%) и Z-пластика у 15 пациентов (частота осложнений 13%). ). В целом, большинство осложнений незначительны, но тяжелые исходы могут иметь серьезные последствия. 22

Во избежание осложнений рекомендуется избегать лабиопластики как малых, так и больших половых губ за 1 сеанс. Пациента часто устраивает только уменьшение малых половых губ. По показаниям, через 6 месяцев следует провести коррекцию больших половых губ.

Противопоказания также включают пациентов с дисморфическим синдромом тела и тех, кто ожидал, что процедура улучшит их сексуальную жизнь и улучшит способность достигать оргазма. 23

Затем стабильная ретракция выступающих половых губ с пришиванием их к внутренней стороне бедра облегчает диагностическую асимметрию, способствуя точному планированию и резекции.Это инновационный способ стабилизации мягких тканей малых половых губ, который используется при различных подходах к лабиопластике.

Лабиопластика со стабильной ретракцией малых половых губ — подход «бабочка»

Резюме:

Лабиопластика, относящаяся к хирургическому уменьшению малых половых губ, является наиболее часто запрашиваемым женщинами омоложением гениталий. Цель этой статьи — показать новаторский прием в технике выполнения этой все более востребованной процедуры. В этой стратегии малые половые губы временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью швов, напоминающих открытое крыло бабочки.Этот маневр стабилизирует избыточные мягкие ткани малых половых губ, облегчая оценку асимметрии и повышая точность лечения. В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию малых половых губ и 2 пациента только с односторонней аномальной анатомией, n = 22. Средний возраст составлял 25 лет. Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. У всех пациентов были малые половые губы анатомической конфигурации. У 1 пациента зафиксировано немедленное кровотечение, потребовавшее ревизии. Маневр, похожий на бабочку, с временным прикреплением малых половых губ к внутренней стороне бедра может облегчить лабиопластику с резекцией центрального и нижнего клина.Это помогает диагностировать асимметрию и повышает точность резекции нужного количества гипертрофированной ткани.

ВВЕДЕНИЕ

Малые половые губы обычно асимметричны с вариациями внешнего вида. Помимо эстетических жалоб, причиной претензий функциональных женщин являются чистка зубов во время упражнений, дискомфорт от использования одежды и инвагинация во время полового акта. 1–3 Пациентам, которым требуется частая катетеризация мочи, может помочь лабиопластика, которая способствует соблюдению местной гигиены. 4,5 Женщины, обеспокоенные привлекательностью области вульвы, стремятся к омоложению влагалища. Под влиянием средств массовой информации и Интернета многие из них предпочитают область лобка с минимальным количеством волос и малые половые губы, которые не обнажаются и не инвагинируются под большими половыми губами (рис.). Существует множество подходов к лабиопластике, 6–11 в соответствии с различными классификациями и клиническими проявлениями. 12,13

Схематический чертеж. (A, слева) Гипертрофические и неэстетичные малые половые губы; (B, справа) Анатомический вид области гениталий в препубертатном периоде с малыми половыми губами, которые не выступают за большие половые губы, показывая короткий клиторальный капюшон без дополнительных складок.

В этой статье показан инновационный прием, который облегчает диагностику, планирование и резекцию выступающих малых половых губ. Они временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью одного или нескольких швов одинарным или непрерывным способом.

МЕТОД

В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию нимф и 2 пациента с односторонней гипертрофией, n = 22, в период с 2012 по 2018 год. Средний возраст пациентов составлял 25 лет.

Методика

Вершина малых половых губ прикрепляется к внутренней стороне бедра.Достаточно одного или двух швов для клиновидной резекции, пластики малых половых губ или лабиопластики в буквах «Z» или «W.» В случае прямой обрезки половых губ сплошными швами пришиваем половые губы к внутренней стороне бедра. Местная анестезия с использованием 2% раствора лидокаина с сосудосуживающим средством 1/800000 способствует умеренной припухлости. Ножницы Метценбаума прикусывают малые половые губы для резекции гипертрофированной ткани. Сначала мы зашили мышечную плоскость, используя рассасывающиеся монокриловые нити 4-0 (Ethicon, Inc., Сомервилл, штат Нью-Джерси). Затем кожу и плоскости слизистой сшивают отдельным или непрерывным рассасывающимся кетгутом 5-0 (рис.). (См. Видео1 [онлайн], в котором описывается процедура у 15-летнего подростка с двусторонней аномалией малых половых губ, связанной с висящей крайней плотью клитора. Это поясняет стратегию, подобную бабочке, со стабильным втягиванием малых половых губ.) Затем послеоперационный период уход осуществляется пакетами со льдом в течение 2 дней и местным антисептиком (спрей Андольба) в течение 2 недель. Пациент соблюдает половое воздержание в течение 6 недель.

Демонстрация техники и результатов. (A) Трансоперационный вид, показывающий двустороннюю гипертрофию малых половых губ класса 3 с аморфной тканью; (B) Нить стабилизирует малые половые губы на внутренней стороне бедра, создавая конструкцию с открытыми крыльями бабочки. Планируется клиновидная резекция; (C) вид сразу после исправления; (D) послеоперационный вид, показывающий анатомическую конфигурацию малых половых губ, полученную после коррекции.

Видео 1.

Лабиопластика. Видео 1 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

РЕЗУЛЬТАТ

Преобладали классы 2 и 3 малых половых губ.Не было никакой разницы в длительном рубцевании при сравнении разных возрастов. Пациенты указали на временное уплотнение вдоль продольного рубца слизистой оболочки, которое оставалось несколько дней после центрального клина или нижней резекции. У всех пациентов отмечалось улучшение анатомии и симметрии малых половых губ (рис.). Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. Исключение составил 1 пациент, у которого возникло послеоперационное кровотечение, потребовавшее ревизии. В исследовании не было зарегистрировано случаев чрезмерной резекции или более поздней ревизии малых половых губ.

Предоперационный (A) и послеоперационный вид (B) после центральной клиновидной лабиопластики с использованием трансоперационной стабильной суспензии малых половых губ в форме бабочки для коррекции гипертрофии малых половых губ 3 класса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование демонстрирует технические детали, которые можно указать в сочетании с несколькими подходами к лечению гипертрофии и / или асимметрии малых половых губ. В современных методах лабиопластики крючок Гиллиса или щипцы Аллиса стабилизируют мягкие ткани малых половых губ для облегчения резекции.Маневр в виде бабочки помогает оценить асимметрию и точно спланировать резекцию. (См. Видео 2 [онлайн], в котором показана динамика стабильной двусторонней ретракции малых половых губ, наложенных на внутреннюю поверхность бедра более чем двумя швами. Затем резецированная и сохранившаяся ткань остаются временно прикрепленными к внутренней части бедра.) Motakef et al. 14 в недавнем обзоре литературы, состоящем из 247 статей с участием 1949 пациентов, отметили, что выделяются 7 техник: деэпителизация, прямое иссечение, W-пластика, Z-пластика, клиновидное иссечение, лазерное иссечение и композитное иссечение.Как указано Ellsworth et al, 15 прямая обрезка малых половых губ — это простой метод. Но удаляет естественный контур, окраску и текстуру свободного края этой конструкции. Этот метод позволяет ампутировать более темную гофрированную форму, что может привести к появлению видимого шрама и ухудшить ощущения. При дипителизации сохраняется естественная граница малых половых губ и их сосудисто-нервное кровоснабжение. Но он может плохо подходить для пациентов с большей шириной губ.

Видео 2.

Видео 2 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

Клиновидная резекция сохраняет естественную анатомию свободного края малых половых губ; однако это может создать резкий контраст в окраске малых половых губ, на которые сшиваются ткани.

В нашем исследовании мы указали подход «бабочка» преимущественно при центральной и нижней резекции клина. Мы согласны с Hamori 3 в том, что помимо длины малых половых губ, мы должны учитывать такие факторы, как цвет, текстура и форма губ, чтобы найти лучшую технику.По ее словам, дипителизация и W-пластика технически сложны и требуют много времени, но не дают превосходных результатов.

Стабильная суспензия аморфных малых половых губ, напоминающая бабочку, может использоваться в большинстве современных методов лабиопластики. Это добавляет точности даже при сложных подходах, таких как звездчатая резекция выступающих малых половых губ. 16

Стабилизация малых половых губ с помощью металлического стержня показана при прямом иссечении 17 , но ограничена методами центральной или нижней клиновидной резекции и ее вариантами. 18 В нашем исследовании мы указали стратегию «бабочки» малых половых губ только при резекции центрального и нижнего клина. 19

По нашим данным, зарегистрирован только 1 случай послеоперационного кровотечения, требующего ревизии. Пересмотр литературы показывает, что частота осложнений составляет около 2%, причем основным исходом является задержка заживления. 20 Однако неудовлетворительное рубцевание, поверхностные инфекции, чрезмерная резекция и, в конечном итоге, некроз лоскута являются возможными неблагоприятными событиями. 21

Композитная лабиопластика — коррекция малых половых губ и выпячивания клитора за один сеанс — и клиновидная резекция, по сравнению с прямым иссечением, представляют собой высокий уровень осложнений. Как показано в обзоре Motakef et al., 14 частота осложнений и повторных операций при комбинированной лабиопластике составила 17,4%, W-образная резекция у 25 пациентов (частота осложнений 16%) и Z-пластика у 15 пациентов (частота осложнений 13%). ). В целом, большинство осложнений незначительны, но тяжелые исходы могут иметь серьезные последствия. 22

Во избежание осложнений рекомендуется избегать лабиопластики как малых, так и больших половых губ за 1 сеанс. Пациента часто устраивает только уменьшение малых половых губ. По показаниям, через 6 месяцев следует провести коррекцию больших половых губ.

Противопоказания также включают пациентов с дисморфическим синдромом тела и тех, кто ожидал, что процедура улучшит их сексуальную жизнь и улучшит способность достигать оргазма. 23

Затем стабильная ретракция выступающих половых губ с пришиванием их к внутренней стороне бедра облегчает диагностическую асимметрию, способствуя точному планированию и резекции.Это инновационный способ стабилизации мягких тканей малых половых губ, который используется при различных подходах к лабиопластике.

Лабиопластика со стабильной ретракцией малых половых губ — подход «бабочка»

Резюме:

Лабиопластика, относящаяся к хирургическому уменьшению малых половых губ, является наиболее часто запрашиваемым женщинами омоложением гениталий. Цель этой статьи — показать новаторский прием в технике выполнения этой все более востребованной процедуры. В этой стратегии малые половые губы временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью швов, напоминающих открытое крыло бабочки.Этот маневр стабилизирует избыточные мягкие ткани малых половых губ, облегчая оценку асимметрии и повышая точность лечения. В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию малых половых губ и 2 пациента только с односторонней аномальной анатомией, n = 22. Средний возраст составлял 25 лет. Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. У всех пациентов были малые половые губы анатомической конфигурации. У 1 пациента зафиксировано немедленное кровотечение, потребовавшее ревизии. Маневр, похожий на бабочку, с временным прикреплением малых половых губ к внутренней стороне бедра может облегчить лабиопластику с резекцией центрального и нижнего клина.Это помогает диагностировать асимметрию и повышает точность резекции нужного количества гипертрофированной ткани.

ВВЕДЕНИЕ

Малые половые губы обычно асимметричны с вариациями внешнего вида. Помимо эстетических жалоб, причиной претензий функциональных женщин являются чистка зубов во время упражнений, дискомфорт от использования одежды и инвагинация во время полового акта. 1–3 Пациентам, которым требуется частая катетеризация мочи, может помочь лабиопластика, которая способствует соблюдению местной гигиены. 4,5 Женщины, обеспокоенные привлекательностью области вульвы, стремятся к омоложению влагалища. Под влиянием средств массовой информации и Интернета многие из них предпочитают область лобка с минимальным количеством волос и малые половые губы, которые не обнажаются и не инвагинируются под большими половыми губами (рис.). Существует множество подходов к лабиопластике, 6–11 в соответствии с различными классификациями и клиническими проявлениями. 12,13

Схематический чертеж. (A, слева) Гипертрофические и неэстетичные малые половые губы; (B, справа) Анатомический вид области гениталий в препубертатном периоде с малыми половыми губами, которые не выступают за большие половые губы, показывая короткий клиторальный капюшон без дополнительных складок.

В этой статье показан инновационный прием, который облегчает диагностику, планирование и резекцию выступающих малых половых губ. Они временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью одного или нескольких швов одинарным или непрерывным способом.

МЕТОД

В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию нимф и 2 пациента с односторонней гипертрофией, n = 22, в период с 2012 по 2018 год. Средний возраст пациентов составлял 25 лет.

Методика

Вершина малых половых губ прикрепляется к внутренней стороне бедра.Достаточно одного или двух швов для клиновидной резекции, пластики малых половых губ или лабиопластики в буквах «Z» или «W.» В случае прямой обрезки половых губ сплошными швами пришиваем половые губы к внутренней стороне бедра. Местная анестезия с использованием 2% раствора лидокаина с сосудосуживающим средством 1/800000 способствует умеренной припухлости. Ножницы Метценбаума прикусывают малые половые губы для резекции гипертрофированной ткани. Сначала мы зашили мышечную плоскость, используя рассасывающиеся монокриловые нити 4-0 (Ethicon, Inc., Сомервилл, штат Нью-Джерси). Затем кожу и плоскости слизистой сшивают отдельным или непрерывным рассасывающимся кетгутом 5-0 (рис.). (См. Видео1 [онлайн], в котором описывается процедура у 15-летнего подростка с двусторонней аномалией малых половых губ, связанной с висящей крайней плотью клитора. Это поясняет стратегию, подобную бабочке, со стабильным втягиванием малых половых губ.) Затем послеоперационный период уход осуществляется пакетами со льдом в течение 2 дней и местным антисептиком (спрей Андольба) в течение 2 недель. Пациент соблюдает половое воздержание в течение 6 недель.

Демонстрация техники и результатов. (A) Трансоперационный вид, показывающий двустороннюю гипертрофию малых половых губ класса 3 с аморфной тканью; (B) Нить стабилизирует малые половые губы на внутренней стороне бедра, создавая конструкцию с открытыми крыльями бабочки. Планируется клиновидная резекция; (C) вид сразу после исправления; (D) послеоперационный вид, показывающий анатомическую конфигурацию малых половых губ, полученную после коррекции.

Видео 1.

Лабиопластика. Видео 1 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

РЕЗУЛЬТАТ

Преобладали классы 2 и 3 малых половых губ.Не было никакой разницы в длительном рубцевании при сравнении разных возрастов. Пациенты указали на временное уплотнение вдоль продольного рубца слизистой оболочки, которое оставалось несколько дней после центрального клина или нижней резекции. У всех пациентов отмечалось улучшение анатомии и симметрии малых половых губ (рис.). Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. Исключение составил 1 пациент, у которого возникло послеоперационное кровотечение, потребовавшее ревизии. В исследовании не было зарегистрировано случаев чрезмерной резекции или более поздней ревизии малых половых губ.

Предоперационный (A) и послеоперационный вид (B) после центральной клиновидной лабиопластики с использованием трансоперационной стабильной суспензии малых половых губ в форме бабочки для коррекции гипертрофии малых половых губ 3 класса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование демонстрирует технические детали, которые можно указать в сочетании с несколькими подходами к лечению гипертрофии и / или асимметрии малых половых губ. В современных методах лабиопластики крючок Гиллиса или щипцы Аллиса стабилизируют мягкие ткани малых половых губ для облегчения резекции.Маневр в виде бабочки помогает оценить асимметрию и точно спланировать резекцию. (См. Видео 2 [онлайн], в котором показана динамика стабильной двусторонней ретракции малых половых губ, наложенных на внутреннюю поверхность бедра более чем двумя швами. Затем резецированная и сохранившаяся ткань остаются временно прикрепленными к внутренней части бедра.) Motakef et al. 14 в недавнем обзоре литературы, состоящем из 247 статей с участием 1949 пациентов, отметили, что выделяются 7 техник: деэпителизация, прямое иссечение, W-пластика, Z-пластика, клиновидное иссечение, лазерное иссечение и композитное иссечение.Как указано Ellsworth et al, 15 прямая обрезка малых половых губ — это простой метод. Но удаляет естественный контур, окраску и текстуру свободного края этой конструкции. Этот метод позволяет ампутировать более темную гофрированную форму, что может привести к появлению видимого шрама и ухудшить ощущения. При дипителизации сохраняется естественная граница малых половых губ и их сосудисто-нервное кровоснабжение. Но он может плохо подходить для пациентов с большей шириной губ.

Видео 2.

Видео 2 из «Лабиопластики со стабильной ретракцией малых половых губ — подход« бабочка »»

Клиновидная резекция сохраняет естественную анатомию свободного края малых половых губ; однако это может создать резкий контраст в окраске малых половых губ, на которые сшиваются ткани.

В нашем исследовании мы указали подход «бабочка» преимущественно при центральной и нижней резекции клина. Мы согласны с Hamori 3 в том, что помимо длины малых половых губ, мы должны учитывать такие факторы, как цвет, текстура и форма губ, чтобы найти лучшую технику.По ее словам, дипителизация и W-пластика технически сложны и требуют много времени, но не дают превосходных результатов.

Стабильная суспензия аморфных малых половых губ, напоминающая бабочку, может использоваться в большинстве современных методов лабиопластики. Это добавляет точности даже при сложных подходах, таких как звездчатая резекция выступающих малых половых губ. 16

Стабилизация малых половых губ с помощью металлического стержня показана при прямом иссечении 17 , но ограничена методами центральной или нижней клиновидной резекции и ее вариантами. 18 В нашем исследовании мы указали стратегию «бабочки» малых половых губ только при резекции центрального и нижнего клина. 19

По нашим данным, зарегистрирован только 1 случай послеоперационного кровотечения, требующего ревизии. Пересмотр литературы показывает, что частота осложнений составляет около 2%, причем основным исходом является задержка заживления. 20 Однако неудовлетворительное рубцевание, поверхностные инфекции, чрезмерная резекция и, в конечном итоге, некроз лоскута являются возможными неблагоприятными событиями. 21

Композитная лабиопластика — коррекция малых половых губ и выпячивания клитора за один сеанс — и клиновидная резекция, по сравнению с прямым иссечением, представляют собой высокий уровень осложнений. Как показано в обзоре Motakef et al., 14 частота осложнений и повторных операций при комбинированной лабиопластике составила 17,4%, W-образная резекция у 25 пациентов (частота осложнений 16%) и Z-пластика у 15 пациентов (частота осложнений 13%). ). В целом, большинство осложнений незначительны, но тяжелые исходы могут иметь серьезные последствия. 22

Во избежание осложнений рекомендуется избегать лабиопластики как малых, так и больших половых губ за 1 сеанс. Пациента часто устраивает только уменьшение малых половых губ. По показаниям, через 6 месяцев следует провести коррекцию больших половых губ.

Противопоказания также включают пациентов с дисморфическим синдромом тела и тех, кто ожидал, что процедура улучшит их сексуальную жизнь и улучшит способность достигать оргазма. 23

Затем стабильная ретракция выступающих половых губ с пришиванием их к внутренней стороне бедра облегчает диагностическую асимметрию, способствуя точному планированию и резекции.Это инновационный способ стабилизации мягких тканей малых половых губ, который используется при различных подходах к лабиопластике.

Лабиопластика со стабильной ретракцией малых половых губ — подход «бабочка»

Plast Reconstr Surg Glob Open . 2020 Апрель 29; 8 (4): e2664. DOI: 10.1097 / GOX.0000000000002664. eCollection 2020 Апрель.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Clinica Jane, больница Ilha, UFSC, Флорианополис, Санта-Катарина, Бразилия.
  • 2 Отделение пластической хирургии, Федеральный университет Санта-Катарины (UFSC), Флорианополис, Санта-Катарина, Бразилия.
  • 3 Universidade Vale do Itajaí (Univale), Итажаи, Санта-Катарина, Бразилия.
Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Освальдо Перейра Филью и др.Plast Reconstr Surg Glob Open. .

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Plast Reconstr Surg Glob Open .2020 Апрель 29; 8 (4): e2664. DOI: 10.1097 / GOX.0000000000002664. eCollection 2020 Апрель.

Принадлежности

  • 1 Clinica Jane, больница Ilha, UFSC, Флорианополис, Санта-Катарина, Бразилия.
  • 2 Отделение пластической хирургии, Федеральный университет Санта-Катарины (UFSC), Флорианополис, Санта-Катарина, Бразилия.
  • 3 Universidade Vale do Itajaí (Univale), Итажаи, Санта-Катарина, Бразилия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Лабиопластика, относящаяся к хирургическому уменьшению малых половых губ, является наиболее часто запрашиваемым женщинами омоложением половых органов.Цель этой статьи — показать новаторский прием в технике выполнения этой все более востребованной процедуры. В этой стратегии малые половые губы временно прикрепляются к внутренней стороне бедра с помощью швов, напоминающих открытое крыло бабочки. Этот маневр стабилизирует избыточные мягкие ткани малых половых губ, облегчая оценку асимметрии и повышая точность лечения. В исследовании участвовали 12 пациентов, 10 из которых имели двустороннюю гипертрофию малых половых губ и 2 пациента только с односторонней аномальной анатомией, n = 22.Средний возраст составлял 25 лет. Послеоперационное наблюдение прошло без осложнений. У всех пациентов были малые половые губы анатомической конфигурации. У 1 пациента зафиксировано немедленное кровотечение, потребовавшее ревизии. Маневр, похожий на бабочку, с временным прикреплением малых половых губ к внутренней стороне бедра может облегчить лабиопластику с резекцией центрального и нижнего клина. Это помогает диагностировать асимметрию и повышает точность резекции нужного количества гипертрофированной ткани.

Авторские права © 2020 Авторы.Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. от имени Американского общества пластических хирургов.

Заявление о конфликте интересов

Раскрытие информации: у авторов нет финансовых интересов, которые они могли бы заявить в отношении содержания этой статьи.

Цифры

Рис.1.

Схематический чертеж. (А, слева) Гипертрофический…

Рис. 1.

Схематический чертеж. (A, слева) Гипертрофические и неэстетичные малые половые губы; (B, справа) Анатомическая форма препубертата…

Рисунок 1.

Схематический чертеж. (A, слева) Гипертрофические и неэстетичные малые половые губы; (B, справа) Анатомический вид области гениталий в препубертатном периоде с малыми половыми губами, которые не выступают за большие половые губы, показывая короткий клиторальный капюшон без дополнительных складок.

Рис. 2.

Демонстрация техники и результатов.…

Рис. 2.

Демонстрация техники и результатов. (A) Трансоперационный вид, показывающий двустороннюю гипертрофию класса 3…

. Инжир.2.

Демонстрация техники и результатов. (A) Трансоперационный вид, показывающий двустороннюю гипертрофию малых половых губ класса 3 с аморфной тканью; (B) Нить стабилизирует малые половые губы на внутренней стороне бедра, создавая конструкцию с открытыми крыльями бабочки. Планируется клиновидная резекция; (C) вид сразу после исправления; (D) послеоперационный вид, показывающий анатомическую конфигурацию малых половых губ, полученную после коррекции.

Рис.3.

Предоперационный (А) и послеоперационный вид…

Рис. 3.

Предоперационный (A) и послеоперационный вид (B) после центральной клиновидной лабиопластики с использованием трансоперационной…

Рис. 3.

Предоперационный (A) и послеоперационный вид (B) после центральной лабиопластики с клиновидной резекцией с использованием трансоперационной стабильной суспензии малых половых губ в форме бабочки для коррекции гипертрофии малых половых губ 3 класса.

Похожие статьи

  • Эстетическая редукция малых половых губ с комбинированной резекцией по краю клина: модифицированный подход к лабиопластике.

    Цао И, Ли Цюй, Ли Ф, Ли С, Чжоу Ц, Чжоу И, Чжан С, Вэй С, Чжао Ю. Cao Y и др. Эстетическая Пласт Сург. 2015 Февраль; 39 (1): 36-42. DOI: 10.1007 / s00266-014-0428-х. Epub 2014 6 декабря.Эстетическая Пласт Сург. 2015 г. PMID: 25480747

  • Малые половые губы, большие половые губы и изменение клиторального капюшона: рекомендации, основанные на опыте.

    Хантер JG. Хантер JG. Эстет Сург Дж. 2016 Янв; 36 (1): 71-9. DOI: 10,1093 / asj / sjv092. Epub 2015 24 октября. Эстет Сург Дж. 2016. PMID: 26499942 Рассмотрение.

  • Новый метод картирования сосудов малых половых губ до лабиопластики: освещение холодным светом.

    Кая А.Е., Доган О, Ясса М., Басбуг А., Чалишкан Э. Кая А.Е. и др. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018 август; 78 (8): 775-784. DOI: 10.1055 / а-0647-2404. Epub 2018 20 августа. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018. PMID: 30140106 Бесплатная статья PMC.

  • [Функциональное или эстетическое уменьшение малых половых губ: осложнения, повторные операции и результаты — сравнительное исследование].

    Лаллемант М., Порте С., Ларош Дж., Андреолетти Дж. Б., Гей К. Lallemant M, et al. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019 Апрель; 47 (4): 330-336. DOI: 10.1016 / j.gofs.2019.02.004. Epub 2019 14 февраля. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2019. PMID: 30771515 Французский.

  • Лабиопластика: мотивация, методы и этика.

    Озер М., Мортимор I., Янсма Е.П., Маллендер М.Г.Озер М. и др. Нат Рев Урол. Март 2018; 15 (3): 175-189. DOI: 10.1038 / nrurol.2018.1. Epub 2018 6 февраля. Нат Рев Урол. 2018. PMID: 29405204 Рассмотрение.

Рекомендации

    1. Hodgkinson DJ, Hait G. Эстетическая вагинальная лабиопластика. Plast Reconstr Surg. 198474: 414–6. — PubMed
    1. Франко Т, Франко Д.Гипертрофия де Нинфас / гипертрофия нимфы. J Bras Ginecol. 1993103: 163–165
    1. Хамори, Кристина А., Стузин Ю.М. Женская косметическая хирургия половых органов. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2018; 141: 916–918. — PubMed
    1. Wu JA, Braschi EJ, Guiminelli PL, et al.Лабиопластика при гипертрофии малых половых губ, приводящей к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Женский таз Med Reconstr Surg. 2013; 19: 121–3. — PubMed
    1. Като К., Кондо А., Гото М. и др. Гипертрофия малых половых губ у миелодиспластических женщин.Лабиопластика для облегчения чистой прерывистой катетеризации. Урология. 1998. 31: 294–9. — PubMed

Показать все 23 ссылки

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Мои половые губы в норме? Это все разные типы половых губ, на фотографиях

Длинные или короткие, пухлые или тонкие, темные или бледные, морщинистые или гладкие — нет двух одинаковых половых губ, говорит Стефани Ромеро, M.D., акушер-гинеколог в USF Health в Тампе, Флорида.

Если вы не знакомы с анатомическими терминами, внутренняя и внешняя складки вульвы называются большими и малыми половыми губами. Мажора — это внешние губы (те, на которых растут волосы), а малые — это внутренние губы, которые соединяются с капюшоном клитора. Большая часть обычно по крайней мере частично охватывает малые половые губы.

К сожалению, по мере того, как все больше женщин бреют и наносят воск на лобковые волосы, они все больше обеспокоены тем, в норме ли их половые губы, объясняет Лорен Штрайхер, M.D., гинеколог из Чикаго и медицинский директор Центра сексуальной медицины и менопаузы в Северо-западной Мемориальной больнице.

«Раньше никто не мог видеть свои половые губы, и они никогда не обращали на это внимания, а теперь все смотрят и проверяют», — говорит она. «И, конечно же, все думают, что их половые губы не такие красивые, как у кого-то другого».

Между тем, как сообщает Американское общество пластических хирургов, растет число лабиопластов — пластических операций по изменению малых и / или больших половых губ.В настоящее время членами ASPS ежегодно выполняется более 12 000 процедур, что на 39 процентов больше, чем в предыдущие годы.

Но прежде чем спешить переделывать женские части, поймите, что почти все формы, размеры, текстуры и цвета половых губ нормальные и здоровые. Чтобы доказать свою точку зрения, мы поговорили с ведущими гинекологами и проявили творческий подход в гостиной, чтобы поделиться объяснениями и иллюстрациями того, как выглядят «нормальные» половые губы. И угадай что? Ваш несомненно в списке.

«Печенье с предсказанием»

Кристин Фрапеч

Если ваш tour de vaginas ограничен учебниками и порно, этот тип — в котором большие половые губы, или внешние губы, аккуратно охватывают малые половые губы, клитор и влагалищное отверстие, — вероятно, то, что вы думаете, как выглядят все нормальные половые губы.(Да, это похоже на печенье с предсказанием.) И когда большинство женщин ищут лабиопластики, они ищут именно такой вид, — говорит Карен Хортон, доктор медицины, пластический хирург из Сан-Франциско, специализирующийся на женской косметической и реконструктивной хирургии. в том числе лабиопластика.

Но, хотя этот тип является обычным, он определенно не универсален и даже не желателен, говорит Хортон. «Не всем нужна [гладкая поверхность] Барби», — говорит она.

Посмотрите, как акушер-гинеколог объяснит, может ли секс растянуть влагалище:

Взаимодействие с другими людьми

пухлая майора

Кристин Фрапеч

Так же, как некоторые женщины носят более толстые середины, а другие носят больше мусора в багажнике, у некоторых женщин внешние губы имеют дополнительную подкладку.«Одна из получаемых мною жалоб:« Это слишком круто », — говорит Хортон, что может заставить некоторых женщин стыдиться выпуклостей, скажем, в штанах для йоги. Она отмечает, что операции по уменьшению больших половых губ — это на самом деле вещь.

Но есть и другие решения: например, Camelflage — это бренд нижнего белья со специальной вшитой подкладкой, которая борется с ужасным «верблюжьим пальцем».

Связанные: 7 фотографий шейки матки, которые нужно увидеть

Тонкие губы

Кристин Фрапеч

У некоторых женщин большие половые губы от природы тоньше, а у многих большие половые губы становятся тоньше на после менопаузы из-за гормональных изменений, говорят эксперты.Но хотя Хортон говорит, что некоторые дамы жалуются на то, что выглядят сдутыми — в Азии есть даже тенденция к хирургическим операциям, которые делают их женскими губами, — эксперты говорят, что меньше мяса там нет вреда.

«Если бы у кого-то не было половых губ, были бы у него в результате проблемы со здоровьем? Нет, будут ли они в результате заниматься болезненным сексом? Нет. Были бы они дисфункциональными? Нет.» — говорит Штрайхер.

Не-Минор Минора

Кристин Фрапеч

Иногда малые половые губы не такие, ну, второстепенные, и одна или обе выступают за большие половые губы.Хотя такая форма нормальна, она больше всего беспокоит женщин. «Иногда их половые губы застревают, например, когда они пытаются заняться сексом, и они как бы складываются. Иногда это неудобно, например, когда они едут на велосипеде, — говорит Штрайхер. «Иногда, когда [они писают], вместо того, чтобы выходить прямо наружу, они разбрызгиваются повсюду».

Проблемы такого рода могут побудить некоторых женщин прибегнуть к лабиопластике, которая является относительно незначительной операцией, но не без риска, — говорит Штрайхер.В редких случаях это может привести к кровотечению, рубцам и дискомфорту во время полового акта.

Связанный: Эта женщина рисует клиторы на земле по всему миру

Частичная Минора

Кристин Фрапеч

«Если вы посмотрите на изображение половых губ в лоб, то обычно увидите, что половые губы начинаются вверху, а затем доходят до самого низа влагалищного отверстия — ну, не у всех это есть», — Штрейхер. говорит.

«У некоторых женщин время от времени он спускается только на три четверти пути или даже на половину». Опять же, нет никаких причин для беспокойства по этому поводу.

Связано: вот почему ваше влагалище так чешется — и как его остановить

Помада для губ

Кристин Фрапеч

Если учесть, что большие половые губы в основном являются продолжением внутренней поверхности бедер и ягодиц, удивительно, что они совершенно другого цвета, чем остальная часть вашей кожи.«Некоторые люди могут быть серыми, некоторые — розовыми», — говорит Ромеро.

Цвет также может измениться, обычно переходя в более темный оттенок, после беременности, благодаря гормонам, добавляет Штрайхер. Ваши малые половые губы могут быть значительно темнее, чем остальные женские части. Это тоже, по ее словам, «совершенно нормально». Уф.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *