Как проверить грудные железы на рак: Как определить рак груди вовремя: что необходимо знать

Как проверить грудные железы на рак: Как определить рак груди вовремя: что необходимо знать

Содержание

Как вовремя «поймать» рак груди?

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Медицинская статистика подтверждает один важный постулат – при своевременной диагностике его можно вылечить. Сегодня мы ведем разговор с маммологом, акушером-гинекологом вильнюсского Медицинского центра диагностики и лечения Юлией Витко.

«Статистика красноречива: при лечении рака молочной железы первой стадии наблюдается до 95% выздоровления пациентов, при второй стадии – на 10% меньше. Чем более «запущенно» заболевание, тем ниже вероятность выжить. На третьей стадии удается спасти лишь 50% пациентов. И только одну из пяти женщин с четвертой стадией можно вылечить», – начинает свой рассказ акушер-гинеколог Юлия Витко.

Регулярность профилактической диагностики

Регулярная ежегодная профилактическая диагностика может спасти жизнь многим женщинам. К сожалению, не каждая женщина должным образом заботиться о своем здоровье. «Рак молочной железы – тихий убийца. Как правило, в течение длительного времени женщина даже не подозревает о его пагубном развитии, так как не чувствует ни боли, ни даже дискомфорта. Изменения в груди становятся очевидными, в зависимости от размера груди и ткани, когда опухоль вырастет до 1,5–2 см. Это означает, что рак уже приближается ко второй стадии. Если женщина и дальше медлит с обращением к врачу, в процесс могут быть вовлечены лимфатические узлы подмышечной впадины, тогда лечение становится очень сложным», – говорит врач-маммолог Юлия Витко. Каждая женщина, начиная с двадцатилетнего возраста, один раз в год должна проходить медосмотр. Это особенно важно при планировании беременности, использовании противозачаточных средств или длительной гормональной терапии, а также, если у вас уже диагностированы доброкачественные изменения молочной железы, такие как кисты. Медицинский осмотр молочных желез необходим перед пластической операцией по увеличению или уменьшению груди. Во время ежегодного обследования молочной железы также оценивается состояние имплантатов.

УЗИ или маммография?

Какое исследование вам назначить – решает врач. Ультразвуковое исследование, или УЗИ, – это более щадящее исследование, которое не подвергает организм женщины радиологическому (пусть и небольшому) облучению, в отличие от маммографии. «Оба этих исследования жизненно необходимы. Для молодых женщин, у которых ткань молочной железы очень плотная, в ней преобладает железистый компонент, который детально легче рассмотреть с помощью ультразвука, УЗИ более информативно. Ультразвуковое оборудование нового поколения, которым оснащен Медицинский центр диагностики и лечения, позволяет установить изменения в железе размером от 4-6 мм, которые, на самом деле, можно будет пропальпировать только через пару лет! Это очень важно, ведь беременным или кормящим женщинам можно назначит только ультразвуковое исследование», – пояснила акушер-гинеколог, маммолог Ю. Витко.

Фото маммолог, акушер-гинеколог вильнюсского
Медицинского центра диагностики и лечения Юлия Витко

Первую маммографию женщинам рекомендуется пройти по достижении 40 лет, чтобы в дальнейшем, во время последующих скрининговых исследований по программе превенции рака молочной железы, в которой  участвуют все без исключения женщины в возрасте 50-70 лет, увидеть динамику изменений в молочной железе. «После наступления менопаузы меняется гормональный фон, железистая ткань в груди женщины заменяется жировой. Такая ткань лучше пропускает рентгеновские лучи, поэтому маммографию целесообразно делать в более старшем возрасте. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения в груди размером от 2 мм.

«Точность при ультразвуковом исследовании составляет около 87 процентов, а ультразвук вместе с рентгеном фактически выявляет изменения в 100 процентах случаев», – рассказывает врач-маммолог Медицинского центра диагностики и лечения Ю. Витко.

Факторы риска

Увы, пока не найден метод, который со 100-процентной гарантией определял бы, заболеет та или иная женщина раком молочной железы, поэтому так важно проходить регулярные профилактические осмотры. Однако он может повышаться как при генетической предрасположенности, так и при определенном образе жизни, который зависит от осведомленности и нашего осознанного выбора.

В 5–10 процентах случаев рак молочной железы – это результат наследственных генных мутаций. Если более чем у двоих ваших близких родственников был диагностирован рак молочной железы, рекомендуется провести генетический анализ методом ПЦР на наличие изменений в генах BRCA1 и BRCA2. Это исследование можно заказать в Медицинском центре диагностики и лечения в Вильнюсе. Если исследование подтвердит мутацию в генах, то самым надежным методом для снижения риска рака молочной железы в этом случае будет взаимная мастэктомия – удаление обеих молочных желез.

Риск заболеть раком молочной железы выше у нерожавших или поздно родивших женщин, а также у тех, кто более 5 лет использовал гормонозаместительную терапию и более 10 лет употреблял контрацептивы. Также более высокий риск связывают с началом менструального цикла раньше положенного срока и поздней менопаузой.

Грудное вскармливание в течение более 3 месяцев значительно снижает риск рака молочной железы даже у женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2.

Есть ли методы снижения негативных последствий при обнаружении рака молочной железы или методы по его профилактике?

«Как я уже упоминала, самый лучший метод – ежегодные проверки груди и обнаружение новообразований на самой ранней стадии, когда с болезнью легко справиться. Это действительно очень важно», – подчеркнула акушер-гинеколог, маммолог Юлия Витко.

Избыточный вес и ожирение, особенно если они обнаруживаются в постменопаузальном периоде, напрямую связывают с более высоким риском развития рака молочной железы. Женщины должны заботиться о физической активности и контролировать свой вес не только ради красоты. Это, прежде всего, – здоровье. В неделю рекомендуется уделять не менее 150 минут тренировкам средней интенсивности или 75 минут с интенсивной нагрузкой (например, аэробике), а также двум силовым тренировкам. Снизить риск рака помогут полноценное, разнообразное питание, а также предотвращающие старение организма антиоксиданты, микроэлементы, витамины А, Е, D, бета-каротины.

Многочисленные научные исследования подтверждают связь между раком молочной железы и вредными привычками – алкоголем и, особенно, курением. По данным Всемирного фонда исследования рака, у женщин, которые здоровы, регулярно занимаются спортом, не имеют вредных привычек, чей индекс массы тела менее 30, риск возникновения рака молочной железы в три раза ниже, чем у тех, кто придерживается противоположного образа жизни. Снижение риска рака молочной железы находится, прежде всего, в собственных руках женщины. Оно начинается с того, как мы живем, что мы едим, и заканчивается регулярными медицинскими осмотрами.

Раннее выявление рака молочной железы

Что такое рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ, рак груди) — это злокачественное новообразование (опухоль) железистой ткани молочной железы.
Распространенность рака молочной железы
В мире это самый частый вид рака среди женщин, им болеют женщины в возрасте от 13 до 90 лет. Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970-х годов. Причиной увеличения частоты заболеваемости считают изменившийся стиль жизни населения развитых стран, в частности то, что в семьях стало меньше детей, сроки грудного вскармливания сократились, а возраст первых родов перешагнул тридцатилетний рубеж.

Учитывая, что молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи рака молочной железы у мужчин составляют менее 1% от общего количества больных РМЖ.
Факторы риска рака молочной железы
Частота и риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов, как модифицируемых, так и немодифицируемых.

Немодифицируемые факторы риска:
• Возраст
• Семейная история рака молочной железы
• При ранее выявленном раке одной молочной железы, возрастает риск поражения второй молочной железы
• Наличие других видов рака (рак эндометрия, яичников, толстой кишки)
• Первые месячные (менархе) ранее 11 лет
• Климакс в возрасте старше 55 лет
Другие факторы риска:
• Роды. Нерожавшие женщины имеют более высокий риск в сравнении с рожавшими женщинами.
• Поздние роды: женщины, первые роды у которых пришлись на возраст старше 30 лет, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.

• Длительная заместительная гормональная терапия эстроген-прогестиновыми препаратами в возрасте от 50 до 79 лет повышает риск развития рака груди.
• Повышенная масса тела является фактором риска рака молочной железы в постменопаузе
• Алкоголь так же увеличивает риск РМЖ, что связывают с повышением уровня эстрогенов на фоне употребления алкоголя.
Скрининг рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы включает исследования, которые позволяют обнаружить опухоль раньше, чем сама женщина найдет уплотнение в груди. Вероятность смерти от рака молочной железы снизилась в конце прошлого века отчасти это из-за того, что скрининговые исследования позволяют обнаружить рак в самой ранней стадии, в которой он лечится гораздо успешнее.

Женщины с высоким риском рака молочной железы, например, с генетической мутацией BRCA1 и BRCA2, с множественной близкородственной наследственностью, должны изучить информацию о генетических тестах и рекомендациях о скрининге у лиц высокого риска.

Исследования для раннего выявления рака молочной железы:
• осмотр молочной железы врачом
• самостоятельный осмотр молочной железы.
• маммография (основной метод скрининга)
Самоосмотр молочной железы
Самоосмотр молочной железы – это способ обнаружения изменений в вашей собственной груди. Нет исследований, показывающих, что самоосмотр молочной железы снижает риск смертности от рака. Тем не менее, некоторые женщины чувствуют, что проведение самоосмотра на регулярной основе улучшает их способность находить изменения, которые иначе не были бы замечены.

Лучшее время для выполнения самоосмотра молочной железы – примерно неделя после окончания менструации, когда молочная железа менее напряженная. Если у вас нет менструального цикла, вы можете выбрать один день каждый месяца.

Осмотр молочной железы врачом
Ваш врач может выполнять осмотр молочной железы на регулярной основе как часть скрининга. Во время исследования врач внимательно осмотрит и затем ощупает обе молочные железы и подмышечную область. Большинство экспертов рекомендуют проводить осмотр молочных желез, параллельно с маммографией, начиная с 40-50 лет.

Маммография
Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Это лучший скрининговый тест для раннего выявления рака молочной железы.

Перед маммограммой Вас попросят раздеться до пояса и, возможно, надеть больничную одежду. Каждая молочная железа исследуется отдельно. Молочную железу расплющивают между двумя панелями. Это может быть не комфортно, но занимает всего несколько секунд. Для того, что бы снизить неприятные ощущения во время обследования, старайтесь избегать планирования маммографии прямо перед или во время менструации, когда молочная железа более чувствительна. Также не используйте подмышечные дезодоранты в день исследования.

Результаты маммографии
Интерпретацией результатов исследования занимается врач рентгенолог. Результат становится известен достаточно быстро, от нескольких часов, до суток, в зависимости от загруженности врача. Некоторым женщинам могут понадобиться дополнительные снимки. Необходимость провести дополнительное исследование не означает, что у Вас рак. Дополнительные снимки помогают рентгенологу получить более ясное и четкое изображение ткани молочной железы. Полученные результаты следует обсудить со своим врачом.

Обсуждение результатов маммографии
Если в результате маммографии выявлены изменения, то, вероятно, Ваш врач порекомендует Вам дополнительные исследования. В большинстве случаев, у женщин с отклонениями в маммограмме нет рака молочной железы.

Рекомендации для скрининга рака молочной железы

Когда начинать делать маммограмму
• Большинство экспертов рекомендуют сходятся во мнении, что ежегодный скрининг (включая маммограмму и осмотр груди) необходимо начинать с пятидесятилетнего возраста.

• Некоторые эксперты рекомендуют начинать проводить маммографию с 40 лет. Следует заметить, что результаты исследований, на которых основаны данные рекомендации, противоречивы, и не позволяют однозначно рекомендовать раннее начало скрининга.
• Решение о раннем начале скрининга необходимо обсудить со своим врачом, который поможет Вам принять решение, оценив все факторы риска

Как часто делать маммограмму
Женщины, которые начинают скрининг в возрасте 40 лет, обычно проводят его раз в год до 50 лет.
После 50 лет, большинство экспертных групп рекомендуют скрининг один раз в два года, в зависимости от индивидуального риска по раку молочной железы у женщины.

Когда прекращать проведение маммографии.
Большинство экспертных групп рекомендуют, чтобы женщина продолжала делать рутинную маммографию и клинический осмотр в течение всей жизни. Данная рекомендация объясняется тем, что риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается.

Методы диагностики рака молочной железы

Рак молочной железы можно диагностировать с помощью нескольких тестов, включая маммографию, ультразвук, МРТ и биопсию.

Одним из эффективных тестов является самодиагностика. Женщине важно регулярно осматривать молочные железы, чтобы вовремя заметить возникающие изменения. Это могут быть:

  • уплотнение,
  • выделения из сосков,
  • боль в молочной железе,
  • утолщение, отек кожи на молочной железе,
  • изменения размера и формы молочной железы

Если женщина обнаружила у себя любое из указанных изменений, необходимо обратиться к врачу. После осмотра и пальпации молочных желез специалист назначает дополнительное обследование пациентки.

Маммография

Маммография— это рентген молочных желез. Маммограммы обычно используются для выявления рака молочной железы. Если аномалия обнаружена на скрининговоймаммограмме, ваш врач может порекомендовать диагностическую маммографию для дальнейшей оценки этой аномалии.

УЗИ молочных желез

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений структур глубоко внутри тела. Ультразвук можно использовать, чтобы определить, является ли новая опухоль молочной железы твердой массой или кистой, заполненной жидкостью.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ)

Аппарат МРТ использует магнит и радиоволны для создания снимков внутренней части груди. МРТ не использует радиацию для создания изображений. Такое исследование молочной железы могут проводить после того, как у женщины диагностировали рак для уточнения размеров опухоли и проверки второй железы на наличие опухолевых образований.

Еще МРТ – это:

  • и вариант скрининга наряду с маммографией,
  • и метод наблюдения после диагностики и лечения рака молочной железы.

Биопсия

Это тест, при котором из подозрительной области берутся ткани либо жидкость. Биопсия — единственный окончательный способ поставить диагноз рака молочной железы. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа, где специалисты определяют, являются ли клетки злокачественными. Образец биопсии также анализируется, чтобы определить тип клеток, участвующих в раке молочной железы, агрессивность (степень) рака и наличие у раковых клеток рецепторов гормонов или других рецепторов, которые могут повлиять на варианты лечения(выполнение иммуногистохимического исследования).

В зависимости от вашей ситуации могут использоваться другие тесты и процедуры.

Дополнительные методы обследования:

  • При помощи остеосцинтиграфииврач может определить наличие метастазов в костях.
  • Компьютерная томография позволяет уточнить стадию заболевания
  • Генные тесты проводят для определения риска рецидива и выбора определенных методов лечения.

Диагностика рака молочной железы – клиника «Семейный доктор».

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ …

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

ВЫБОР ОПЕРАЦИИ

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

ОПЕРАЦИЯ

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

МАСТЭКТОМИЯ

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.


Рак молочной железы-симптомы, признаки.

Вам поставили диагноз: рак молочной железы?
Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака молочной железы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи и Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени Герцена, Отделения новых медицинских технологий с группой лечения рака молочной железы – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделениями Азиза Зикиряходжаева, Евгения Трошенкова и Мрины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака молочной железы. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 70000 новых случаев заболевания раком молочной железы. Ещё больше удручают показатели смертности от данного онкологического заболевания. Ежегодно Российская Федерация теряет более 22 000 своих женщин, многие и которых находились в репродуктивном возрасте.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак молочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Обзор рака молочной железы

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%. . Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Распространенность рака молочной железы

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.


Описание рака молочной железы

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины рака молочной железы

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

  • никогда не рожавшие детей ,
  • не кормившие детей своим молоком,
  • неоднократно делавшие аборты ,
  • принимавшие длительное время эстрогены,
  • у которых рано начались менструации ,
  • у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

  • пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
  • страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
  • имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
  • страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
  • имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
  • имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
  • употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Диагностика рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

  • симметричность грудей,
  • их размер,
  • цвет кожи,
  • состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Симптомы рака молочной железы

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Система стадий рака молочной железы TNM

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

  • Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см,
  • Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см,
  • Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см,
  • Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу .

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

  • N0 – нет метастазов в лимфоузлах;
  • Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой;
  • Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла;
  • Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Лечение рака молочной железы

Приоритет современной клинической онкологии – функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы.

Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных.

Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик – возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т.д.

Один из основных принципов функционально-щадящего лечения – совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры. Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов.

Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни.

В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы.


I НАПРАВЛЕНИЕ

Органосохраняющее лечение

В отделении ОРПХ молочной железы и кожи разработаны новые методики органосохраняющего лечения рака молочной железы в виде онкопластических резекций на основе авторских методик редукционных маммопластик, позволяющих получить не только хорошие онкологические, но и эстетические результаты. Получены патенты на изобретение. 90% женщин оказались удовлетворены послеоперационными эстетическими результатами.

Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы.

Варианты органосохраняющих операций:

1) Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла»

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

3) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

4) Онкопластическая резекция молочной железы

Схема одного из вариантов онкопластических резекций

Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество.

Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются:

5) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе


Схема редукционной маммопластики

6) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения.

В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.

II НАПРАВЛЕНИЕ

Реконструктивно-пластические операции

Первичные реконструктивно-пластические операции по поводу рака молочной железы

Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе – операции, выполняемые по поводу рака и заключающиеся в удалении всей ткани молочной железы с удалением лимфатических узлов I-III уровней или определением сторожевого лимфатического узла в зависимости от стадии заболевания с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Варианты первичных реконструктивно-пластических операций на молочной железе с одномоментной реконструкцией:

Кожесохранная мастэктомия с удалением сосково-ареолярного комплекса

Подкожные/кожесохранные радикальные мастэктомии с одномоментной реконструкцией:

· аутологичным лоскутом (TRAM-лоскутом, торакодорзальным лоскутом, DIEAP-лоскутом, SGAP-лоскутом)

Схема реконструкции молочной железы с использованием торакодорзального лоскута

Схема реконструкции молочной железы с использованием TRAM-лоскута

(лоскута передней брюшной стенки на прямой мышце живота)

Схема реконструкции молочной железы с использованием DIEAP-лоскута

(свободного лоскута передней брюшной стенки с микрохирургической реваскуляризацией)

Использование ягодичного лоскута для реконструкции молочной железы

· аутологичным лоскутом и имплантатом (силиконовым, тканевым экспандером),

· новым высокотехнологичным синтетическим материалом (сетчатым имплантатом, биологическим имплантатом, в частности, ацеллюлярным дермальным матриксом, нижним деэпидермизированным подкожно-фасциальным лоскутом) и силиконовым имплантатом,

Использование биологического материала с целью укрепления нижнего склона реконструируемой молочной железы

· силиконовым имплантатом с использованием аутологичного лоскута или синтетического материала для укрепления нижнего склона эндопротеза.

· силиконовым имплантатом без применения дополнительного материала для укрытия нижнего склона молочной железы

· тканевым экспандером с последующей заменой на силиконовый имплантат

Двухэтапная реконструкция молочной железы

(использование тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый эндопротез)

Силиконовые имплантаты различных объема, формы, производителей

Вид пациентки при двухэтапной реконструкции с использованием тканевого экспандера и биологического материала с последующей заменой

экспандера на силиконовый имплантат

Отсроченные реконструктивные операции

Современная стратегия хирургического лечения РМЖ направлена на решение онкологической задачи – излечения от рака и создание условий для реконструкции молочной железы. В определенных случаях (при невозможности выполнить одномоментную реконструкцию молочной железы или отказе больной от реконструкции на этапе хирургического лечения рака) показана радикальная мастэктомия. До завершения всех этапов противоопухолевого лечения для коррекции внешних изменений необходимо ношение экзопротеза и специального белья. После завершения основных курсов лекарственного лечения и лучевой терапии, отсутствии признаков прогрессирования заболевания пациентка может обратиться в МНИОИ им. П.А. Герцена для выполнения отсроченной реконструкции. К пациенткам любого возраста мы относимся внимательно, и даже в случае плохого прогноза заболевания, но при отсутствии признаков прогрессирования на этапе обращения, при желании больной не отказываем в выполнении отсроченной реконструкции. Наша задача улучшить качество жизни больных раком молочной железы, нормализовать процессы адаптации и ресоциализации.

Методику отсроченной реконструктивно-пластической операции мы выбираем соответственно индивидуальным анатомическим параметрам пациентки с использованием или аутологичных лоскутов, или современных высокотехнологичных материалов и имплантатов.

Двухэтапная отсроченная реконструкция молочной железы

(установка тканевого экспандера с последующей заменой на силиконовый имплантат)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (TRAM-лоскута)

Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием

аутологичного лоскута передней брюшной стенки (DIEAP-лоскута)

Реконструкция соково-ареолярного комплекса

Для достижения отличных/хороших эстетических результатов необходимо полноценное восприятие молочной железы как органа. Это невозможно без наличия соска и ареолы. Поэтому в различные сроки послеоперационного периода на различных этапах противоопухолевого лечения по желанию пациентки и достаточной толщины кожно-подкожного лоскута мы выполняем реконструкцию сосково-ареолярного комплекса – хирургическую реконструкцию с последующим медицинским татуажем.

Этапы реконструкции сосково-ареолярного комплекса

В случае невозможности хирургического создания нового соска, возможно выполнение медицинского 3D татуажа или использование экзопротеза, подобранного по индивидуальным анатомическим характеристикам пациентки.

Индивидуальные экзопротезы сосково-ареолярных комплексов

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит дни открытых дверей, где каждый пациент может бесплатно получить консультацию ведущих специалистов Центра.

Список операций, выполняемых в профильных отделениях ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Резекция молочной железы с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

1) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины

2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы

3) Онкопластическая резекция молочной железы

4) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе

5) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе

6) Отсроченная двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов

7) I этап отсроченной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера

8) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут

9) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут с использованием корригирующего липофилинга

10) Отсроченная одноэтапная/ двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием аутологичных лоскутов

11) Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием липофилинга

12) Корригирующий аппаратный липофилинг реконструируемой молочной железы

13) Подмышечно-подключично-подлопаточная лимфаденэктомия с пластикой композитным мышечным трансплантатом

14) Мастэктомия с биопсией «сторожевого лимфатического узла»

15) Широкое иссечение меланомы кожи с закрытием дефекта пластическим компонентом

16) Радикальная мастэктомия с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

17) Радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов подмышечной, подключичной, подлопаточной областей с использованием микрохирургической техники

18) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом

19) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией видеоассистированным способом

20) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

21) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

22) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

23) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

24) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером

25) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

26) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и биологическим имплантатом

27) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом

28) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом

29) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом

30) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота

31) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники

32) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом и эндопротезом

33) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом

34) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом

35) Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом/ аутологичным лоскутом/ синтетическим или биологическим имплантатами при наличии генетически-ассоциированного рака молочной железы

36) Секторальная резекция молочной железы по поводу доброкачественных новообразований

37) Липосакция верхней конечности по поводу постмастэктомического отека верхней конечности

38) Липосакция нижней конечности по поводу постгистерэктомического отека нижней конечности

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия при раке молочной железы

Многие опухоли груди хорошо поддаются лечению при помощи гормонов, уменьшающих уровень эстрогенов в организме. Это особенность основана на том обстоятельстве, что во многих раковых клетках имеются рецепторы к эстрогенам и при воздействии на данные рецепторы клетки ускоряют свое размножение.

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия также могут применяться как самостоятельные виды лечения рака груди, в том случае, если операция по какой-то причине невозможна. Может применяться и такой подход к лечению, при котором воздействие на опухоль при помощи препаратов и облучения практикуется до операции, для того, чтобы уменьшить размеры новообразования. Подобный метод лечения опухолей молочных желез называется неоадъювантным. В отличие от него, адъювантная терапия призвана подкрепить результаты хирургической операции и предотвратить рецидивы болезни.

Прогноз

Шансы на выздоровление при раке груди относительно высоки на ранних стадиях заболевания. Если лечение начато на 1-2 стадиях, то 80% пациенток живут 5 лет и более. При раке третьей стадии этот показатель составляет 40%. При раке груди четвертой стадии показатели пятилетней выживаемости составляют всего несколько процентов. Многое зависит также и от возраста пациентки, ее сопутствующих заболеваний, степени агрессивности рака. При рожистой и панцирной форме рака груди пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Необходимо помнить, что если даже пациентке была проведена успешная операция по удалению опухоли молочной железы, то спустя некоторое время, иногда спустя годы, возможны рецидивы. Поэтому больной необходимо находиться под постоянным наблюдением онколога.

Профилактика

Стопроцентной гарантии, от того, что у женщины не возникнет злокачественной опухоли груди, разумеется, быть не может. Однако регулярный самоосмотр, посещение врача-маммолога, прохождение маммографий не реже раза в год, позволяет выявите на раннем этапе. Также уменьшают вероятность возникновения недуга перенесенные женщиной роды, лактация, отсутствие заболеваний женских органов и молочных желез, контроль гормонального баланса в организме, прежде всего, в период климакса. Разумеется, не последнюю роль в профилактике рака груди играют полноценное питание, контроль веса тела, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России регулярно проводит «Дни открытых дверей» во время которых можно получить консультацию и осмотр врачами маммологами и онкологами. Сделать ультразвуковое исследование и маммографию.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак молочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала БУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением д.м.н., хирург-онколог Азиз Дилшотович Зикиряходжаев

2. Отделение онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением к.м.н., хирург-онколог Евгений Алексеевич Трошенков

тел.: +7 (495) 150-11-22

3.Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы
Заведующая отделением д.м.н., онколог-гинеколог/ радиолог Марина Викторовна Киселёва

тел.: +7 (484) 399-31-30

Новости — Unim — лаборатория гистологии и иммуногистохимии

Рак молочной железы – самый частый вид рака у женщин, он развивается приблизительно у каждой десятой женщины. Важно знать, что на ранних стадиях этот вид рака излечим в 90% случаев. В тоже время на ранних стадиях чаще всего симптомы отсутствуют, поэтому специально для того, чтобы выявить заболевание у людей, не имеющих жалоб, были разработаны скрининговые методы.

Маммография

Маммография в настоящее время считается лучшим способом раннего выявления рака молочной железы. Доказано, что широкое применение маммографии привело к достоверному снижению смертности от этого вида  рака. К сожалению, результаты маммографии не всегда гарантируют 100% точность. Иногда результаты маммографии ложноположительные – когда обнаруживаются подозрительные очаги, но после проведения дополнительных исследований (повторная маммография, УЗИ, МРТ, диагностическая пункция с цитологическим исследованием и биопсия с обязательным гистологическим исследованием) диагноз «рак» не подтверждается. В 10-15% случаев возможно появление ложноотрицательных результатов, когда существующую опухоль обнаружить не удается. Цифровая маммография демонстрирует лучшие результаты, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы. Новый вид маммографии —  томосинтез, или 3D маммография, в сочетании с обычной маммографией, может улучшить обнаружение мелких опухолей и снизить необходимость повторной томографии в связи с ложнопозитивными результатами. Томосинтез пока не является стандартным скрининговым методом и он не общедоступен, исследования его диагностической значимости продолжаются.

Регулярные ежегодные процедуры маммографии женщинам должны проводиться начиная с 40 лет (в индивидуальных случаях, когда риск развития рака груди повышен, регулярные обследования с использованием дополнительных методов могут начинаться раньше).

Другие методы скрининга рака груди

Другие методы, такие как УЗИ и МРТ, обычно не используются как скрининговые методы рака молочной железы. Их применение оправдано у женщин с высокой вероятностью рака груди, у женщин с высокой плотностью ткани молочной железы  и при обследовании женщин с уже выявленной опухолью. Из отрицательных черт МРТ как метода скрининга – большое количество ложноположительных результатов (а это означает тревожность пациентки, неопределенность диагноза, большое количество дополнительных исследования ,биопсию, а иногда и травмирующие хирургические вмешательства).

Самообследование

Некоторые исследования показали, что самообследование не снижает смертность от рака молочной железы. Дело в том, что нащупать опухоль обычно получается только тогда, когда она уже достигла довольно крупных размеров. Таким образом, самообследование не должно заменять ежегодную маммографию. Тем не менее, многие врачи продолжают советовать своим пациенткам самостоятельно осматривать и ощупывать молочные железы (существует специально разработанная последовательность действий, см. ниже). Действительно, при ежемесячном самообследовании трудно не заметить изменений кожи, выделений из соска, уплотнения. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, и даже если маммография не выявит изменений, памятуя о 10-15% ложноотрицательных результатов, жалобы будут весомым основанием для назначения дополнительного обследования.

Ниже приведены пять основных этапов, которые ежемесячно рекомендутся выполнять каждой женщине.

Шаг 1. Внимательный осмотр груди в зеркале. Плечи должны быть при этом расправлены, руки на бёдрах.

На что необходимо обращать особое внимание:

— Обычного ли размера, формы и цвета обе молочные железы?

— Нет ли деформации или отёка?

При обнаружении следущих изменений необходимо обратиться к врачу:

— Неравномерная окраска, сморщивание или натяжение кожи;

— Изменение местоположения соска, втяжение соска, или, наоборот, его выпячивание.

— Покраснение, болезненность, полнокровие, отёк.

Шаг 2. Необходимо поднять руки вверх и осмотреть грудь, обращая внимание на те же пункты, что и в шаге 1.

Шаг 3. Обратить внимание, не появились ли выделения из одного или обоих сосков (водянистая, белая или желтоватая жидкость, кровь).

Шаг 4. Для выполнения этого этапа необходимо лечь на спину. Правая рука обследует левую молочную железу, левая рука – правую. Твёрдыми скользящими движениями, используя подушечки выпрямленных сведённых вместе пальцев руки, круговыми ощупывать грудь. Обследовать необходимо всю железу от ключицы до верхних отделов живота, от подмышки до грудины. Удобнее использовать определённую последовательность, чтобы не пропустить ни одного участка – например, начинать от соска и заканчивать наружными границами груди. Другой вариант – движение “полосами”, сверху вниз.

Шаг 5.  Обследование груди аналогично описанному в шаге 4, но в положении стоя или сидя.

В сочетании с регулярными скрининговыми обследованиями, соблюдение этих простых правил должно стать  полезной привычкой заботы о собственном здоровье.

Диагностика рака молочной железы

Выявление рака молочной железы проводится по двухэтапному принципу:

  • первичная диагностика, базирующаяся на внимательности пациентки;
  • уточненная диагностика, предполагающая специальные диагностические подходы.

Стать толчком для начала опухолевых процессов может не только генетическая предрасположенность, но и некоторые другие причины:

  • дисгормональная мастопатия;
  • маститы и травмы груди;
  • поздняя менопауза;
  • раннее менархе;
  • ожирение;
  • гинекологические заболевания с гормональным дисбалансом;
  • первая беременность в зрелом возрасте.

Эти факторы не всегда приводят к онкологии, но чтобы защититься от неприятностей, пациентке следует быть внимательной и проводить ежемесячное самообследование желез.

Принципы самостоятельного обследования груди

Чтобы не упустить начальные проявления тяжелой болезни, важно соблюдать правильную технику и последовательность самообследования.

Вначале стоит оценить симметричность, внешний вид кожи железы и сосков, размеры и форму. Не нужно забывать об осмотре сосков и ареолы, так как болезнь Педжета – одна из форм рака груди. Любые непонятные выделения, эрозии, набухания, втяжения и деформации соска должны насторожить женщину. Стоит обращать внимание на состояние кожи самой груди, так как отек в виде «апельсиновой корки», уплотнения также не являются нормой. Наиболее правильно проводить осмотр перед зеркалом вначале с опущенными, а затем с отведенными за голову руками.

Следующим этапом является пальпация, которая проводится с одинаковой интенсивностью и последовательностью на каждой железе. Обследование проводится в двух положениях – стоя и лежа на спине. При пальпации изучается состояние сосков, структуры железы и кожи. Обязательной является проверка соска на отделяемое, так как кровяные выделения могут говорить о болезни Педжета или внутрипротоковой папилломе.

При исследовании помогает ряд специальных приемов, по которым можно отследить наличие патологических симптомов:

  • симптом площадки – плоская складка кожи над опухолевым участком, которая образуется при попытке захвата кожи в складку;
  • симптом Кенига – непропадающий узел в железе, который обнаруживается при нажатии ладонью на участок уплотнения в положении лежа;
  • симптом Прибрама – смещение узла вслед за потягиванием соска.

Правильная пальпация подразумевает вначале глубокое, а затем поверхностное проникновение пальцами в ткань железы во всех ее отделах. Этот подход эффективен в выявлении даже небольших узлов, при обнаружении которых стоит определить их подвижность, консистенцию, болезненность и ориентировочные размеры.

В конце по аналогичной схеме исследуются подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы справа и слева. Патологические процессы в регионарных лимфоузлах типичны для поздних стадий рака.

Клинические варианты рака молочных желез

Среди форм рака молочных желез онкологи выделяют несколько вариантов:

  • узловой рак;
  • диффузный рак;
  • рак Педжета.

Узловой рак

На практике преобладает узловая форма рака, которая может встречаться в виде одного узла (уницентрическая форма), либо в виде нескольких (мультицентрическая форма). Этот вариант отличается наличием выраженного узла в структуре железы, который обычно безболезненный и малоподвижный. При этом удается четко определить симптомы площадки, Кенига и Прибрама прямо над проекцией опухоли. Исследуя подмышечную зону, можно обнаружить плотные и смещаемые лимфоузлы.

В запущенных формах сосок становится втянутым, при этом есть симптом «апельсиновой корки» или визуальное прорастание опухоли в кожу. В таком случае железа по внешнему виду сильно отличается от здоровой: ее размеры могут быть увеличены или, наоборот, уменьшены, она подтягивается кверху и фиксируется к грудной клетке. При распаде вовлекаются сосуды и нервы, поэтому болевой синдром проявляется лишь в терминальной стадии. Близлежащие лимфатические узлы поражаются дочерними клетками опухоли и становятся увеличенными, неподвижными и безболезненными.

Диффузный рак

Этот вариант включает в себя несколько клинических форм, каждая из которых отличается течением, проявлениями и степенью злокачественности:

  • отечно-инфильтративная;
  • панцирная;
  • рожеподобная;
  • маститоподобная.

Все они склонны к быстрому прогрессированию и распространению на окружающие ткани. Диффузный рак характеризуется лимфогенной и гематогенной диссеминацией, поэтому он признается самым неблагоприятным вариантом онкологии молочной железы.

Отечно-инфильтративный рак

Для этой формы характерен молодой возраст, особенно часто она встречается среди беременных и кормящих женщин. При пальпации удается определить диффузное уплотнение большей части железы. Визуально кожа груди, сосок и ареола становятся отечными и яркими по сравнению со здоровой железой. Отчетливо обозначается симптом «апельсиновой корки». Из-за роста опухолевого инфильтрата нарушается проходимость лимфатических путей, расположенных в ткани железы, что способствует застаиванию лимфы и формированию обширного отека. Эта форма рака может маскироваться под узловой рак, который сочетается с вторичным лимфостазом на фоне метастазов в лимфатических узлах.

Панцирный рак

Название этой формы объясняется тем, что при панцирном раке инфильтрируется и уплотняется не только ткань самой железы, но и покрывающая ее кожа. При агрессивном росте опухоли инфильтрат переходит на здоровую кожу, в том числе на область соседней железы и на ткани грудной стенки.

Кожные покровы теряют эластичность, становятся плотными и пигментированными. При пальпации определяются внутрикожные инфильтраты, имеющие склонность к изъязвлению. Пораженная железа значительно уменьшается в объеме и подтягивается кверху.

Рожеподобный рак

С явлениями карциноматозного лимфангита протекает рожеподобная форма, для которой типична диссеминация опухолевых клеток по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам. Отсюда появляется главный симптом – выраженная гиперемия с неровными контурами.

Эта опухоль по клинике действительно напоминает рожистое воспаление, так как оба заболевания протекают с лихорадкой до 40°С и яркой гиперемией кожи.

Маститоподобный рак

Маститоподобный рак отличается бурным течением и выраженной клиникой. Железа становится плотной, массивной, малоподвижной и напряженной. При осмотре четко видна гиперемия, при пальпации кожа, расположенная над участком опухоли, ощущается как горячее и отечное полотно. В глубоких слоях ткани железы определяются множественные уплотнения, количество которых увеличивается за короткое время.

Все диффузные варианты рака напоминают течение острого мастита, поэтому важно проводить правильную диагностику с учетом данных анамнеза.

Рак Педжета

В структуре всех злокачественных опухолей молочных желез рак соска составляет 5% от всех рассмотренных вариантов. При болезни Педжета отмечается покраснение и уплотнение соска с формированием влажных корочек, на месте которых образуется струп, от которого остается мокнущая, зернистая поверхность.

Постепенно опухоль переходит на ареолу, что сочетается с уплощением и втяжением соска. Позднее инфильтрат распространяется вглубь протоков и за пределы ареолы. При раннем обнаружении и отсутствии диссеминации рак Педжета удается излечить без тяжелых последствий, поэтому эта форма имеет относительно благоприятный прогноз.

Особенности специальной диагностики рака молочной железы

Далеко не всегда при первичном исследовании можно заподозрить наличие рака, особенно это справедливо для начальных форм. Инструментальные методы, используемые в условиях медицинской клиники, позволяют врачу маммологу проанализировать ситуацию и обозначить правильный диагноз. Уточняющая диагностика крайне важна, так как подтвердить наличие рака другими способами попросту невозможно.

В медицине для верификации рака молочных желез с успехом применяются несколько информативных способов.

Маммография

Рентгенография молочных желез является скрининговым методом диагностики рака, который помогает уже на ранних стадиях заподозрить наличие патологии. Маммография проводится в прямой и боковой проекциях, дающих максимум информации.

На снимке диагносты различают первичные и вторичные признаки опухолевого роста. Главными маркерами рака на маммографии являются очаговые тени опухоли и наличие микрокальцинатов. Лучше всего на рентгенографическое исследование отвечает возрастная ткань молочной железы, которая начала подвергаться инволютивным процессам. Опухоль дает тень неправильной, звездчатой формы, от которой отходят радиарные тяжи вглубь ткани. Нередко на снимке обнаруживается опухолевая «дорожка», идущая от узла к соску, при этом он становится втянутым.

Часть видов узлового рака способны формировать отграниченную округлую тень с равномерными контурами. Поэтому при выявлении этого признака приходится проводить дифференциальную диагностику опухоли с фиброаденомой и саркомами молочной железы, что может вызывать некоторые сложности.

Микрокальцинаты в железе появляются вследствие отложения солей в млечных протоках. Этот признак служит прямым показателем рака молочной железы и иногда он может быть единственным. Размеры микрокальцинатов чаще всего не превышают 1 мм, поэтому единичные отложения увидеть достаточно сложно. Мастопатия также может сопровождаться отложением солей и давать схожую картину на рентгенограмме. Но микрокальцинаты при этой болезни несколько отличаются от тех, что характерны для рака: их размеры колеблются в диапазоне 3–5 мм, а форма стремится к неправильной.

К вторичным диагностическим показателям рака относят поражения кожи железы и прилежащих тканей, соска, ареолы, а также изменения сосудистого рисунка.

Несмотря на широкую доступность, не всегда рентген может помочь в верификации некоторых форм рака, так как на информативность снимка влияют такие показатели:

  • сопутствующая мастопатия;
  • фиброаденомы;
  • плотная структура желез у молодых пациенток;
  • имплантаты в молочных железах;
  • отек тканей.

УЗИ

Другой простой и доступный метод визуализации опухоли – ультразвуковое сканирование, которое особенно эффективно в диагностике рака у молодых женщин.

На УЗИ изображение опухоли представлено гиперэхогенным участком округлой формы с неравномерными краями. Но опухолевый инфильтрат минимальных размеров очень сложно обнаружить с помощью УЗИ, поэтому этот метод следует сочетать с иными информативными подходами, что актуально для женщин с сопутствующей патологией желез.

Сцинтимаммография

Радиоизотопное сканирование оказалось высокоинформативным в диагностике непальпируемых (скрытых) форм рака. Сцинтимаммография – это новый подход в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных форм опухолей. Благодаря этому методу возможно обнаружение опухоли с нетипичным ростом или малым размером, а также выявление метастатических очагов в случае запущенного рака.

Биопсия

Морфологическая диагностика – это самый точный способ подтверждения рака, без которого не обходится ни один финальный диагноз. Этот метод показан всем пациентам, имеющим малейшее подозрение на онкологию.

Для исследования клеточного состава забирается участок опухоли с помощью пункции молочной железы, отделяемое и соскобы из соска. Гистология позволяет рассмотреть природу заболевания с позиции клеточной структуры.

Для морфологической диагностики существуют особые показания:

  • гистологически неподтвержденный диагноз рака;
  • подозрение на онкологию по данным маммографии, УЗИ, сцинтиграфии;
  • кровянистые выделения из соска.

С одной стороны, благодаря самообследованию и наличию эффективных методов диагностики, можно обнаружить рак уже на ранних стадиях, но с другой – ранняя диагностика до сих пор остается проблемой. Поэтому здоровье груди должно, прежде всего, волновать саму женщину. Современная медицина предлагает различные подходы в верификации рака, благодаря которым возможно раннее излечение и дальнейшая полноценная жизнь.

Самостоятельный осмотр груди (ГЭКРС)

Самостоятельный осмотр груди или регулярный самостоятельный осмотр молочных желез может быть важным способом раннего обнаружения рака молочной железы, когда вероятность его успешного лечения выше. Несмотря на то, что ни один тест не может выявить все виды рака молочной железы на ранней стадии, сайт Breastcancer.org считает, что самообследование молочной железы в сочетании с другими методами скрининга может увеличить шансы на раннее обнаружение.

На протяжении многих лет ведутся споры о том, насколько ценным является самообследование молочных желез для раннего выявления рака молочной железы и повышения вероятности выживания.Например, исследование 2008 года, в котором приняли участие почти 400 000 женщин в России и Китае, показало, что самообследование молочных желез не оказывает существенного влияния на показатели выживаемости при раке молочной железы и может даже причинить вред, вызывая ненужные биопсии (удаление и исследование подозрительных тканей). Из-за продолжающейся неопределенности, вызванной этим и другими исследованиями, Американское онкологическое общество больше не рекомендует самообследование груди в качестве инструмента скрининга для женщин со средним риском рака груди.

Рак молочной железы.org по-прежнему считает, что самообследование молочных желез является полезным и важным инструментом скрининга, особенно в сочетании с регулярными врачебными осмотрами, маммографией и, в некоторых случаях, ультразвуком и/или МРТ. Каждый из этих инструментов скрининга работает по-своему и имеет сильные и слабые стороны. Самообследование молочных желез — удобный и бесплатный инструмент, которым можно пользоваться регулярно и в любом возрасте. Мы рекомендуем всем женщинам регулярно проводить самообследование молочной железы в рамках общей стратегии скрининга рака молочной железы.

Шаг 1

Начните с того, что посмотрите на свою грудь в зеркале с прямыми плечами и руками на бедрах.

Вот на что вам следует обратить внимание:

  • Грудь обычного размера, формы и цвета

  • Грудь ровной формы без видимых искажений или набухания

Если вы заметили какие-либо из следующих изменений , сообщите об этом своему врачу:

  • Углубление, сморщивание или выпячивание кожи

  • Сосок, который изменил положение или втянутый сосок (вдавлен внутрь, а не выпячен)

  • Покраснение, болезненность

    , сыпь или опухоль

Шаг 2

Теперь поднимите руки и найдите те же изменения.

Шаг 3

Пока вы смотрите в зеркало, обратите внимание на любые признаки выделения жидкости из одного или обоих сосков (это может быть водянистая, молочная или желтая жидкость или кровь).

Шаг 4

Затем ощупайте грудь в положении лежа, правой рукой ощупайте левую грудь, а затем левой рукой ощупайте правую грудь. Используйте твердое, мягкое прикосновение с первыми несколькими подушечками пальцев вашей руки, держа пальцы плоскими и вместе. Используйте круговые движения размером с четвертак.

Покройте всю грудь сверху вниз, из стороны в сторону — от ключицы до верхней части живота и от подмышки до зоны декольте.

Следуйте схеме, чтобы покрыть всю грудь. Вы можете начать с соска, двигаясь все большими и большими кругами, пока не дойдете до внешнего края груди. Вы также можете перемещать пальцы вверх и вниз по вертикали рядами, как если бы вы косили газон. Такой подход «вверх-вниз», по-видимому, работает лучше всего для большинства женщин. Обязательно прощупайте всю ткань от передней до задней части груди: для кожи и ткани непосредственно под ней используйте легкое давление; используйте среднее давление на ткань в середине груди; используйте твердое давление на глубокие ткани в спине.Когда вы достигнете глубоких тканей, вы сможете нащупать грудную клетку.

Шаг 5

Наконец, пощупайте грудь, когда вы стоите или сидите. Многие женщины считают, что проще всего пощупать грудь, когда их кожа влажная и скользкая, поэтому им нравится делать это в душе. Накройте всю грудь, используя те же движения рук, которые описаны в шаге 4.

Не паникуйте, если вам кажется, что вы чувствуете припухлость в груди.  У большинства женщин в груди постоянно есть уплотнения или бугорки, и большинство образований в груди оказываются доброкачественными (не раковыми).Существует ряд возможных причин доброкачественных образований в груди, включая нормальные гормональные изменения, доброкачественное состояние груди или травму.

Не стесняйтесь звонить своему врачу, если вы заметили опухоль или другое изменение груди, которое является новым и вызывает беспокойство.  Это особенно верно для изменений, которые длятся более одного полного менструального цикла или каким-то образом становятся более значительными или более заметными. Если у вас менструация, вы можете подождать, пока не закончится менструация, чтобы увидеть, исчезнет ли уплотнение или другое изменение груди само по себе, прежде чем звонить своему врачу.Лучше всего позвонить тому медицинскому работнику, который вас знает и уже проводил у вас обследование молочных желез, например, вашему гинекологу, лечащему врачу или практикующей медсестре, которая работает с вашим гинекологом или лечащим врачом.

Знайте, чего ожидать.  На приеме для оценки уплотнения молочной железы ваш врач соберет анамнез и проведет физический осмотр груди и, скорее всего, назначит визуализирующие исследования молочной железы. Ультразвук часто является первым или единственным визуализирующим тестом, используемым для оценки уплотнения у женщин моложе 30 лет, беременных или кормящих грудью.Как УЗИ, так и маммография обычно рекомендуются для оценки опухоли у женщин старше 30 лет, не беременных и не кормящих грудью. Если необходимо дальнейшее обследование, врач может порекомендовать дополнительную визуализацию с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография), MBI (молекулярная визуализация молочной железы) и/или биопсию. Он или она также может направить вас к специалисту по груди (обычно к маммологу) для дальнейшего обследования.

Убедитесь, что вы получили ответы.  Важно, чтобы ваш врач объяснил вам причину опухоли или другого изменения молочной железы и, при необходимости, план наблюдения или лечения.Если вас не устраивает совет первого врача, которого вы посетили, не стесняйтесь получить второе мнение.

Сделайте это рутиной.  Чем больше вы исследуете свою грудь, тем больше вы узнаете о ней и тем легче вам будет определить, изменилось ли что-то. Постарайтесь взять за привычку проводить самообследование молочных желез раз в месяц,  чтобы ознакомиться с тем, как обычно выглядят и ощущаются ваши молочные железы. Осмотрите себя через несколько дней после окончания менструации, когда ваша грудь менее всего набухшая и болезненная.Если у вас больше нет месячных, выберите день, который легко запомнить, например, первый или последний день месяца.

Познакомьтесь с разными «окрестностями» вашей груди.  В верхней, внешней области — около подмышки — чаще всего появляются шишки и бугорки. Нижняя половина вашей груди может ощущаться как песчаный или галечный пляж. Область под соском может ощущаться как скопление крупных зерен. Другая часть может ощущаться как комковатая тарелка овсянки.

Заведите журнал, в котором будете записывать результаты самообследования молочных желез.  Это может быть небольшая карта вашей груди с пометками о том, где вы чувствуете уплотнения или неровности. Особенно в начале это может помочь вам помнить из месяца в месяц, что является «нормальным» для вашей груди. Нередко шишки появляются в определенное время месяца, но затем исчезают, когда ваше тело меняется в зависимости от менструального цикла (если у вас все еще есть менструация).

Самообследование молочных желез
Май. 28, 2021

Посетите страницу эпизода для получения дополнительной информации

Самообследование груди — Национальный фонд рака молочной железы


Раннее выявление рака молочной железы

Рак молочной железы обычно невозможно предотвратить, но вы можете предпринять три важных шага, чтобы обнаружить его раньше.Бесплатный ресурс 3 Steps to Early Detection может увеличить ваши шансы обнаружить рак молочной железы до того, как он распространится.

Сообщите нам, куда мы можем отправить вам вашу копию.


Раз в месяц

Взрослым женщинам всех возрастов рекомендуется проводить самообследование молочных желез не реже одного раза в месяц. Штаты медицинского центра Джона Хопкинса,

«Сорок процентов диагностированных случаев рака молочной железы обнаруживаются женщинами, которые чувствуют опухоль, поэтому очень важно регулярно проводить самообследование груди.

В то время как маммография может помочь вам обнаружить рак до того, как вы почувствуете опухоль, самообследование молочной железы поможет вам узнать, как выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы вы могли сообщить своему лечащему врачу, если есть какие-либо изменения.


Как следует проводить самообследование молочных желез?

1) В душе

Подушечками/подушечками трех средних пальцев проверьте всю область груди и подмышек, надавливая с легким, средним и сильным давлением.Ежемесячно проверяйте обе груди на наличие комков, утолщений, затвердевших узлов или любых других изменений груди.

2) Перед зеркалом

Визуально осмотрите грудь, опустив руки по бокам. Затем поднимите руки высоко над головой.

Ищите любые изменения контура, припухлости или ямочки на коже или изменения сосков. Затем положите ладони на бедра и сильно надавите, чтобы напрячь мышцы груди. Левая и правая груди не будут точно совпадать — у некоторых женщин это не так, поэтому ищите любые ямочки, складки или изменения, особенно с одной стороны.

3) Лежа

В положении лежа ткань молочной железы равномерно распределяется по грудной стенке. Положите подушку под правое плечо и правую руку за голову. Левой рукой проведите подушечками пальцев вокруг правой груди, аккуратно охватывая всю область груди и подмышки.

Используйте легкое, среднее и сильное давление. Сожмите сосок; проверить наличие выделений и комков. Повторите эти шаги для левой груди.


Могу ли я полагаться только на самообследование груди, чтобы убедиться, что у меня нет рака молочной железы?

Маммография может обнаруживать опухоли до того, как их можно будет почувствовать, поэтому скрининг является ключевым фактором для раннего выявления.Но в сочетании с регулярным медицинским обслуживанием и соответствующей маммографией, рекомендованной руководством, самообследование груди может помочь женщинам узнать, что для них нормально, чтобы они могли сообщить о любых изменениях своему лечащему врачу.

Если вы обнаружили опухоль, запишитесь на прием к врачу, но не паникуйте — 8 из 10 опухолей не являются злокачественными. Для дополнительного спокойствия звоните своему врачу всякий раз, когда у вас есть проблемы.

Проверено медицинскими работниками 15 апреля 2020 г.


Замечали ли вы в последнее время изменения в своей груди?

Многие симптомы рака молочной железы незаметны и незаметны без профессионального осмотра, но некоторые симптомы можно обнаружить на ранней стадии, просто проявляя инициативу в отношении здоровья груди.Следите за здоровьем груди с помощью руководства Знайте симптомы сегодня.

Куда мы можем отправить бесплатное руководство?


Как выполнять, на что обращать внимание

Обзор

Что такое самообследование молочных желез?

Самообследование молочных желез — это пошаговый метод, который женщины могут использовать для осмотра своей груди. Регулярно осматривая и ощупывая грудь, вы можете заметить все, что кажется ненормальным.

Зачем мне проводить самообследование молочных желез?

Ежемесячные самостоятельные осмотры молочных желез могут помочь вам обнаружить изменения, которые могут быть признаками инфекции или рака молочной железы (например, уплотнения или пятна в молочной железе, которые ощущаются по-другому). Когда рак молочной железы обнаруживается на ранней стадии, шансы на выживание намного выше.

Самостоятельные осмотры важны для здоровья груди. Но они не должны заменять осмотры и скрининговые тесты (например, маммографию), рекомендованные врачами. Вы по-прежнему должны регулярно посещать своего лечащего врача и/или гинеколога.

В какое конкретное время месяца мне следует проводить самообследование молочных желез?

Женщины должны проводить самообследование молочных желез раз в месяц, каждый месяц. Женщины, которые все еще менструируют (имеют регулярные менструации), должны проводить самообследование молочных желез после менструации. Женщины, у которых прекратились менструации, и те, у кого очень нерегулярные менструации, могут выбирать день в каждом месяце. Выберите день, который является последовательным и легко запоминающимся, например, первый день месяца, последний день месяца или ваше любимое число.

Сколько времени занимает обследование груди?

Самообследование молочной железы занимает всего несколько минут и может быть легко включено в ваш ежедневный график. Вы можете пройти обследование молочных желез, когда вам:

  • Одевание днем ​​и раздевание ночью.
  • Лежа в постели утром или перед сном.
  • Принятие душа.

Детали теста

Каковы этапы самообследования молочных желез?

1. Визуальный осмотр: Сняв рубашку и бюстгальтер, встаньте перед зеркалом.Опустите руки по бокам. Ищите любые изменения формы груди, набухание груди, ямочки на коже или изменения сосков. Затем поднимите руки высоко над головой и поищите то же самое. Наконец, положите руки на бедра и сильно надавите, чтобы мышцы груди напряглись. Ищите те же изменения снова. Обязательно осмотрите обе груди.

2. Ручной осмотр в положении стоя: Сняв рубашку и бюстгальтер, правой рукой осмотрите левую грудь, затем наоборот.Подушечками трех средних пальцев надавите на каждую часть одной груди. Используйте легкое давление, затем среднее, затем жесткое. Прощупайте на наличие комочков, толстых пятен или других изменений. Круговой рисунок может помочь вам убедиться, что вы попали в каждую точку. Затем прижмите ткань под мышкой. Обязательно проверьте под ареолой, а затем осторожно сожмите сосок, чтобы проверить наличие выделений. Повторите шаги с другой стороны тела.

3. Ручной осмотр в положении лежа: Когда вы ложитесь, ткани молочной железы распределяются более равномерно.Так что это хорошая позиция, чтобы почувствовать изменения, особенно если у вас большая грудь. Лягте и положите подушку под правое плечо. Положите правую руку за голову. Используя левую руку, примените ту же технику, что и в шаге 2, используя подушечки пальцев, чтобы надавить на все части ткани молочной железы и под мышкой. Наконец, поменяйте подушку на другую сторону и проверьте другую грудь и подмышку. Обязательно проверьте под ареолой, а затем осторожно сожмите сосок, чтобы проверить наличие выделений.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу чего-то, что я обнаружил при самообследовании молочных желез?

Если вы обнаружите припухлость или другие тревожные изменения, сохраняйте спокойствие. Большинство результатов самообследования не являются признаками рака молочной железы. Но вам все равно следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы заметите их:

  • Изменение внешнего вида, ощущения или размера груди.
  • Изменение внешнего вида или ощущения соска.
  • Углубления или сморщивание кожи.
  • Припухлость, твердый узел или толстое пятно в ткани молочной железы.
  • Выделения из сосков.
  • Сосок или другая область втягивается внутрь.
  • Боль в одном месте, которая не проходит.
  • Сыпь на соске.
  • Отек одной или обеих молочных желез.
  • Повышение температуры, покраснение или темные пятна на коже.

Записка из клиники Кливленда

Ежемесячное самообследование молочных желез поможет вам сохранить здоровье молочных желез и выявить ранние признаки заболевания.Вы можете включить этапы обследования груди в свой обычный распорядок, например, когда вы готовитесь ко сну или принимаете душ. С каждым самообследованием груди вы будете лучше знакомиться со своим телом. Когда вы знаете, что для вас нормально, вы будете лучше осознавать, когда происходят изменения.

Многие больничные клиники и офисы поставщиков медицинских услуг сосредотачиваются на услугах по информированию о раке молочной железы, включая скрининг рака молочной железы. Вы можете помочь своему медицинскому персоналу поддерживать здоровье груди, уделяя несколько минут раз в месяц самообследованию молочных желез.

Как проверить грудь?

Нет правильного или неправильного способа проверить грудь. Но важно знать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь. Таким образом, вы сможете быстро заметить любые изменения и сообщить о них врачу общей практики.

Помните о груди

Грудь каждой женщины отличается по размеру, форме и консистенции. Также возможно, что одна грудь больше другой.

Привыкайте к ощущениям груди в разное время месяца. Это может измениться во время менструального цикла. Например, во время менструации у некоторых женщин грудь становится нежной и бугристой, особенно в области подмышек.

После менопаузы нормальная грудь становится более мягкой, менее упругой и не такой бугристой.

Программа скрининга груди NHS разработала план из 5 пунктов для информирования о груди:

  • знать, что для вас нормально
  • смотреть на свою грудь и чувствовать ее
  • знать, на какие изменения обращать внимание
  • сообщать о любых изменениях терапевту без промедления
  • посетить плановый осмотр, если вам от 50 до 70 лет

Посмотрите на свою грудь и пощупайте каждую грудь и подмышку, а также до ключицы.Возможно, вам будет проще сделать это в душе или ванне, проведя мыльной рукой по каждой груди и под каждой подмышкой.

Вы также можете посмотреть на свою грудь в зеркале. Смотрите с руками по бокам, а также с поднятыми руками.

Изменения груди, чтобы остерегаться

Обратитесь к врачу общей практики, если вы заметили какие-либо из следующих изменений:

  • изменение размера, контура или формы груди
  • изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди, например, сморщивание или ямочки, сыпь или покраснение
  • новое уплотнение, отек, утолщение или неровный участок в одной груди или подмышке, которых не было до
  • выделение жидкости из любого из ваших сосков
  • любое изменение положения соска, например, ваш сосок
  • сыпь (например, экзема), образование корок, чешуйчатая или зудящая кожа или покраснение на соске или вокруг него
  • любой дискомфорт или боль в одной груди, особенно если это новая боль и она не проходит (хотя боль является лишь симптомом рака молочной железы в редких случаях)

Всегда обращайтесь к врачу общей практики, если вас что-то беспокоит

Изменения груди могут происходить по многим причинам, и большинство из них несерьезны.У многих женщин есть уплотнения в груди, и большинство из них не являются раковыми.

Однако, если вы обнаружите изменения в груди, которые не являются нормальными для вас, лучше как можно скорее обратиться к врачу общей практики. Это потому, что важно исключить рак молочной железы. Если рак обнаружен, то соответствующее лечение должно быть запланировано как можно быстрее.

Узнайте больше о раке.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 22 июля 2021 г.
Дата следующей проверки: 22 июля 2024 г.

Что такое скрининг рака молочной железы?

доктор CDC.В этом видео Лиза Ричардсон рассказывает о том, когда женщинам лучше всего начинать маммографию.

Скрининг рака молочной железы Внешний значок означает проверку молочной железы женщины на наличие рака до появления признаков или симптомов заболевания. Все женщины должны быть проинформированы своим лечащим врачом о наилучших для них вариантах скрининга. Когда вам рассказывают о преимуществах и рисках скрининга и вы решаете с вашим лечащим врачом, подходит ли вам скрининг, и если да, то когда его проходить, это называется информированным и совместным принятием решений по номеру .

Хотя скрининг рака молочной железы не может предотвратить рак молочной железы, он может помочь обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, когда его легче лечить. Поговорите со своим врачом о том, какие скрининговые тесты на рак молочной железы подходят именно вам и когда вам следует их проходить.

Рекомендации по скринингу рака молочной железы

The United States Preventive Services Task Forceexternal icon (USPSTF) — это организация, состоящая из врачей и специалистов по заболеваниям, которые изучают результаты исследований наилучших способов предотвращения заболеваний и дают рекомендации о том, как врачи могут помочь пациентам избежать болезней или выявить их на ранней стадии.

Значок USPSTFexternal рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет со средним риском развития рака молочной железы проходить маммографию каждые два года. Женщины в возрасте от 40 до 49 лет должны поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто делать маммографию. Женщинам следует взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о начале прохождения маммографии в возрасте до 50 лет.

Руководство по скринингу рака молочной железы для женщин. Диаграмма pdf [PDF-138KB] сравнивает рекомендации нескольких ведущих организаций.

Скрининг-тесты на рак молочной железы

Где я могу пройти обследование?

Вы можете пройти обследование на рак молочной железы в клинике, больнице или в кабинете врача. Если вы хотите пройти обследование на рак молочной железы, позвоните в офис своего врача. Они могут помочь вам назначить встречу.

Большинство планов медицинского страхования обязаны покрывать скрининговые маммограммы каждые один-два года для женщин, начиная с 40 лет, без каких-либо личных затрат (таких как доплата, франшиза или совместное страхование).

Найти ближайший к вам маммограф. Внешний значок

Вас беспокоит стоимость? CDC предлагает бесплатную или недорогую маммографию. Узнайте, соответствуете ли вы требованиям.

Маммография

Маммография – это рентген молочной железы. Для многих женщин маммография — лучший способ обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, когда его легче лечить и до того, как он станет достаточно большим, чтобы почувствовать или вызвать симптомы. Регулярная маммография может снизить риск смерти от рака молочной железы. В настоящее время маммография является лучшим способом выявления рака молочной железы для большинства женщин возраста, в котором проводится скрининг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди

МРТ молочной железы использует магниты и радиоволны для получения изображений молочной железы. МРТ груди используется вместе с маммографией для скрининга женщин с высоким риском развития рака молочной железы. Поскольку МРТ молочной железы может казаться ненормальной даже при отсутствии рака, ее не используют для женщин со средним риском.

Другие экзамены

Клинический осмотр молочных желез

Клинический осмотр груди — это осмотр, проводимый врачом или медсестрой, который руками нащупывает уплотнения или другие изменения.

Самосознание груди

Знание того, как выглядит и ощущается ваша грудь, может помочь вам заметить такие симптомы, как уплотнение, боль или изменение размера, которые могут вызывать беспокойство. К ним могут относиться изменения, обнаруженные во время самообследования груди по номеру . Вы должны сообщать о любых замеченных вами изменениях своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Не было обнаружено, что клиническое обследование молочной железы или самообследование молочных желез снижает риск смерти от рака молочной железы.

Преимущества и риски скрининга

Каждый скрининговый тест имеет свои преимущества и риски, поэтому важно поговорить со своим врачом, прежде чем проходить какой-либо скрининговый тест, например, маммографию.

Преимущество скрининга

Преимущество скрининга заключается в раннем обнаружении рака, когда его легче лечить.

Риски скрининга

Вред может включать ложноположительный результат теста, когда врач видит что-то похожее на рак, но им не являющееся. Это может привести к большему количеству тестов, которые могут быть дорогими, инвазивными, трудоемкими и могут вызывать беспокойство.

Тесты также могут привести к гипердиагностике, когда врачи обнаруживают рак, который не вызывает симптомов или проблем или даже может пройти сам по себе.Лечение этих видов рака называется чрезмерным лечением. Чрезмерное лечение может включать лечение, рекомендованное для лечения рака молочной железы, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Это может вызвать ненужные и нежелательные побочные эффекты. Другой потенциальный вред от скрининга рака молочной железы включает боль во время процедур и облучение от самого маммографического исследования. Хотя количество радиации на маммограмме невелико, повторные рентгеновские снимки могут быть сопряжены с риском.

Маммограммы также могут пропустить некоторые виды рака, называемые ложноотрицательными результатами теста, которые могут задержать обнаружение рака и начало лечения.

Как проводить самообследование груди

По данным John Hopkins Medicine, , «сорок процентов диагностированных случаев рака молочной железы обнаруживаются женщинами, которые чувствуют опухоль, поэтому очень важно регулярно проводить самообследование груди».

В этом месяце информирования о раке молочной железы узнайте, как проводить самообследование молочной железы. Познакомьтесь со своим телом, установите базовый уровень и почувствуйте, что нормально. Это поможет вам вовремя заметить изменения и лучше информировать своего лечащего врача. Если вы заметили опухоль или необычный внешний вид, назначьте встречу, но не позволяйте этому беспокоить вас.Восемьдесят процентов обнаруженных шишек не являются раковыми.

Выполняйте самообследование ежемесячно в одно и то же время. Гормоны колеблются в течение месяца в зависимости от менструального цикла. Это вызовет естественные изменения в ощущении тканей молочной железы. Обследуя себя в одно и то же время каждый месяц, вам будет легче отличить естественные гормональные изменения от отклонений.

Встаньте перед зеркалом с прямыми плечами и руками на бедрах. Посмотрите в зеркало на свою грудь, чтобы увидеть, присутствует ли что-либо из следующего:

  • видимые уплотнения или ямочки на коже
  • Необычная форма, размер или цвет
  • опухоль, покраснение, сыпь или болезненность
  • ниппель изменил положение или стал вдавленным внутрь вместо того, чтобы выступать

Затем поднимите руки и найдите такие же изменения.Используйте эту возможность, чтобы проверить наличие водянистой, молочной или желтой жидкости, вытекающей из одного или обоих сосков.

Затем лягте и пальцами левой руки пощупайте правую грудь твердым прикосновением и круговыми движениями размером с четверть. Покройте всю грудь сверху вниз и из стороны в сторону. Не забудьте прощупать ключицу по направлению к животу и от подмышечной впадины к декольте. Затем повторите с другой грудью.

Наконец, повторите шаг 4, стоя или лежа.Некоторым женщинам легче сделать этот шаг в душе, когда кожа влажная и скользкая. Найдите удобную собственную схему, когда проверяете свою грудь. Вы можете начать с соска, идя по кругу, пока не покроете всю грудь, или используйте рисунок вверх и вниз. Кроме того, не забывайте прикладывать сильное давление – достаточное, чтобы вы могли нащупать глубокие ткани. Повторите с другой стороны.

Как провериться на рак молочной железы: руководство по самостоятельному обследованию молочной железы

Важно, чтобы каждая женщина знала, как проводить самообследование молочных желез (ГГЭ), так как это может помочь в раннем выявлении рака молочной железы, например уплотнений, изменений сосков и т. д.

Знакомство с тем, что является нормальным для вас, облегчит распознавание любых новых событий. Кроме того, знание того, что не является нормальным для любого человека, может помочь вам привлечь внимание вашего врача к таким проблемам, если вы заметите их во время ГЭКРС.

Анатомия груди

Есть три основных отдела груди. Они известны как дольки, протоки и соединительная ткань. Дольки – железы, выделяющие грудное молоко. Протоки – это сосуды или трубки, которые несут молоко от долек к соску.Соединительная ткань окружает протоки и дольки и удерживает их на месте. Рак молочной железы часто начинается в протоках или дольках и распространяется на другие ткани.

Ткань молочной железы простирается от соска и ареолы, пигментированной кожи вокруг соска до подмышечной впадины, поэтому ГЭКРС должна поражать эти области. Вам понадобится зеркало, позволяющее видеть обе груди, подушка для головы и плеч и немного уединения.

Самообследование молочных желез: работают ли они?

Хотя самостоятельный осмотр молочной железы является важным способом проверки наличия уплотнений в молочной железе, некоторые медицинские организации, такие как Американское онкологическое общество, не поощряют его.Это связано с тем, что не было доказано, что коровья энцефалопатия эффективна для раннего выявления рака молочной железы или снижения смертности у людей с раком молочной железы.

Тем не менее, одно исследование показало, что 25% из 361 опрошенных людей с раком молочной железы обнаружили свое заболевание при самообследовании. Если вы не уверены, следует ли вам проводить самообследование, проконсультируйтесь с врачом.

Пошаговые инструкции

Ниже приведены пошаговые инструкции о том, как проводить самообследование молочных желез, а также некоторые моменты, о которых следует помнить при его проведении.

Сделайте это рутиной

Самообследование молочной железы должно занимать у вас всего 15 минут один раз в месяц.

Если у вас пременопауза и менструация продолжается, установите регулярное время для осмотра молочных желез через несколько дней после окончания менструации. В это время уровень гормонов относительно стабилен, а грудь менее чувствительна.

Если у вас уже наступила менопауза (у вас не было менструации в течение года или более), выберите определенный день месяца для проведения обследования, а затем повторяйте обследование на ГЭКРС в этот день каждого месяца.

  1. Положите руки на бедра

    Разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом. Вам нужно будет увидеть обе груди одновременно. Встаньте, уперев руки в бедра, и проверьте общий вид груди.

    Посмотрите на размер, форму и контур.


    Обратите внимание на изменения, если таковые имеются, в цвете или текстуре кожи на груди, а также на сосках и ареолах.

  2. Положите руки за голову

    Теперь поднимите руки над головой.Посмотрите, двигается ли каждая грудь в одинаковой степени и одинаково, и отметьте любые различия. Посмотрите на размер, форму и драпировку, проверяя симметрию.

    Посмотрите на свои подмышки и обратите внимание, нет ли припухлости там, где находятся ваши лимфатические узлы (нижняя часть подмышек).

  3. Проверьте свои соски

    Все еще глядя в зеркало, опустите обе руки.

    Проверьте соски, чтобы увидеть, нет ли у вас ямочек, выпуклостей или втяжений (вмятин). Указательным и средним пальцами правой руки слегка сожмите левый сосок и потяните вперед.Он должен вернуться на место, а не опускаться обратно в грудь.

    Обратите внимание, не вытекает ли какая-либо жидкость. Поменяйте руки и таким же образом проверьте правый сосок.

    Кровавые (красные) или прозрачные выделения потенциально вызывают беспокойство, особенно если они выходят только из одного соска. Цвета выделений, такие как зеленый, белый или желтый, обычно являются признаками других состояний, таких как инфекция или закупорка молочного протока.

  4. Подставка и ход

    Лучше всего это делать в душе, так как влажная кожа меньше всего сопротивляется трению пальцев.

    Поднимите левую руку над головой и пальцами правой руки слегка надавите на левую грудь. Поглаживайте сверху вниз по груди, двигаясь от внутренней части груди до области подмышек.

    Вы также можете использовать круговые движения, обязательно покрывая всю область груди. Обратите внимание на любые изменения в текстуре, цвете или размере. Поменяйте стороны и повторите.

  5. Наклон и поглаживание

    Лучше всего это делать лежа на кровати, положив голову и плечи на подушку.

    Лягте и положите левую руку за голову. Правой рукой погладьте грудь и подмышку, как делали это раньше. Обратите внимание на любые изменения текстуры или размера вашей груди. Поменяйте стороны и повторите.

Общие советы

  • Отметьте в своем календаре, чтобы напомнить себе о регулярной проверке BSE. Это поможет вам определить, связаны ли какие-либо изменения со временем месяца, если у вас все еще менструация.
  • Оставайтесь расслабленными и дышите нормально, как при ГЭКРС.
  • Сообщайте о любых изменениях или необычной боли своему врачу или практикующей медсестре. Ведите журнал изменений, если это поможет вам запомнить.
  • Постарайтесь не паниковать, если найдете шишку. Большинство образований в груди доброкачественные.
  • Помните, что коровья энцефалопатия не отменяет необходимости проходить ежегодный клинический осмотр, а также регулярные маммограммы.

Если вы найдете припухлость

Не паникуйте, если во время самообследования груди вы почувствуете припухлость. В большинстве случаев у женщин в груди появляются нераковые (доброкачественные) новообразования.Такие вещи, как гормональные изменения, доброкачественные заболевания груди или травмы, могут вызвать доброкачественный рост.

Обратитесь за медицинской помощью, если комок на ощупь отличается от остальной части груди. Вы должны учитывать это, если комок задерживается более чем на полный менструальный цикл и увеличивается в размерах. Если у вас менструация, вы можете подождать до окончания менструации, чтобы проверить, уменьшилась ли припухлость, прежде чем обращаться к врачу.

Слово из Веривелла

Рак молочной железы поражает как мужчин, так и женщин, но у женщин вероятность этого выше.Самообследование молочной железы поможет вам узнать, что является нормальным в вашей груди, а что нет. Не паникуйте, если во время самообследования вы почувствуете припухлость. Скорее запланируйте визит к врачу для лучшей оценки. Настоятельно рекомендуется раннее выявление рака молочной железы, поэтому следите за тем, чтобы вы не отходили от ГЭКРС.

Часто задаваемые вопросы

Каковы предупреждающие признаки рака молочной железы?

Несмотря на то, что у разных людей симптомы рака молочной железы различаются, а у некоторых их вообще нет, тревожными признаками рака молочной железы являются новые образования в молочной железе и под мышками, отек молочной железы, покраснение или боль в области соска или изменение размер груди.

Помните, что некоторые из этих симптомов связаны с другими состояниями, не являющимися раком.

Когда женщинам следует начинать самостоятельное обследование молочных желез?

Женщины могут начать делать свои BSE примерно за три-пять дней до начала менструации. Это потому, что их грудь не чувствительна в это время цикла. Они могут отметить выбранную дату в вашем календаре, чтобы получать напоминания ежемесячно.

На что похожи уплотнения в груди?

Уплотнения в груди могут быть округлыми, мягкими и нежными, и их можно найти в любой части груди.Иногда шишки болезненны. Женщины с более плотными и волокнистыми тканями могут испытывать трудности с ощущением уплотнений в груди.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.